卵巢癌治疗：从手术到靶向治疗的进展

卵巢癌，一种妇科恶性肿瘤，因其症状隐匿，常被称为“沉默的杀手”。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的诊治取得了显著进展。本文将从早期诊断、手术治疗、化疗以及靶向治疗等方面，详细介绍卵巢癌的治疗进展。

一、早期诊断的重要性

早期诊断卵巢癌是一项极具挑战性的任务。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变难以察觉。常见的症状如腹部胀痛、消化不良、尿频尿急等，往往容易被忽视或误认为是其他常见疾病。因此，当出现不明原因的持续腹部不适、腹部肿块、月经紊乱等症状时，应提高警惕，及时进行相关检查。

二、手术治疗

手术是卵巢癌的主要治疗手段。手术的主要目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻病情，提高生活质量。手术可分为以下几个步骤：

探查：通过腹腔镜或开腹手术，对盆腹腔进行全面探查，评估肿瘤的范围和扩散情况。

肿瘤切除：根据肿瘤的大小、位置和扩散情况，尽可能切除肿瘤组织，包括卵巢、输卵管、子宫等。

淋巴结清扫：切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结，以评估病情和指导后续治疗。

术后病理分期：根据切除的肿瘤组织和淋巴结情况，对病情进行分期，以指导后续治疗。

三、化疗

化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗和晚期卵巢癌的治疗。化疗的主要目的是消除残留的肿瘤细胞，降低复发风险，延长生存期。

术后辅助治疗：手术后2-4周内开始化疗，通常使用以铂类药物为基础的联合化疗方案，如顺铂+紫杉醇。

晚期卵巢癌治疗：对于不能手术或手术不能达到满意效果的患者，可采用化疗作为主要治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。

四、靶向治疗

随着对卵巢癌分子机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为卵巢癌治疗的新方向。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，具有较高的选择性和较低的毒副作用。

抗血管生成治疗：通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长。常用的药物包括贝伐珠单抗等。

PARP抑制剂：通过抑制肿瘤细胞的DNA修复，增加肿瘤细胞的DNA损伤，诱导肿瘤细胞凋亡。适用于BRCA基因突变的卵巢癌患者，如奥拉帕尼、尼拉帕尼等。

免疫治疗：通过激活机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。常用的药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。

总之，卵巢癌的治疗已从单一的手术治疗，发展到手术、化疗、靶向治疗的综合治疗模式。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更大的生存获益。但早期诊断和治疗仍然是提高卵巢癌患者生存率的关键。因此，提高公众对卵巢癌的认识，加强早期筛查和诊断，是提高卵巢癌治疗效果的重要途径。

董科

四川省人民医院