过量饮酒与结直肠癌风险：预防策略

过量饮酒与结直肠癌风险紧密相关，是预防结直肠癌不可忽视的一个环节。本文将探讨过量饮酒如何影响结直肠癌的风险，并提供有效的预防策略。

过量饮酒与结直肠癌的关系

酒精摄入与多种癌症的发生有关，其中包括结直肠癌。研究表明，长期过量饮酒会通过多种途径增加结直肠癌的风险。酒精代谢过程中产生的活性氧和乙醛能导致DNA损伤，引起细胞突变。同时，酒精还可能影响肠道菌群平衡，改变肠道微环境，增加致癌物质的合成和吸收。此外，酒精还能刺激消化道黏膜，增加慢性炎症反应，进一步促进肿瘤的发展。

酒精代谢与DNA损伤

酒精在肝脏中代谢，其中乙醇脱氢酶将酒精转化为乙醛，乙醛是一种有害的物质，它可以直接与DNA发生反应，导致DNA的损伤。乙醛脱氢酶进一步将乙醛转化为乙酸，乙酸是无害的。但乙醛脱氢酶的活性因人而异，有些人的这种酶活性较低，导致乙醛在体内积累，从而增加了DNA损伤的风险。

肠道菌群失衡与结直肠癌

肠道菌群是人体最大的微生物群落，它们与宿主的健康密切相关。酒精可以改变肠道菌群的组成和功能，导致菌群失衡。某些有益菌的减少和有害菌的增加，可以导致肠道炎症和致癌物质的增加，从而增加结直肠癌的风险。

慢性炎症与肿瘤发展

酒精可以刺激消化道黏膜，导致慢性炎症反应。慢性炎症可以导致细胞增殖增加，DNA损伤修复能力下降，从而增加肿瘤的发展。研究表明，慢性炎症与多种癌症的发生有关，包括结直肠癌。

可改变的危险因素

预防结直肠癌，除了控制酒精摄入外，还应关注其他可改变的危险因素，包括：

体力活动缺乏

：适当的体力活动有助于维持健康的体重，减少肥胖的风险，同时促进肠道蠕动，降低结直肠癌的发生率。体力活动可以增强免疫系统，减少慢性炎症，从而降低癌症风险。

肥胖

：肥胖是结直肠癌的一个独立危险因素。过多的体脂会导致慢性炎症，增加胰岛素抵抗和激素水平失衡，从而增加癌症风险。肥胖还与代谢综合征相关，进一步增加结直肠癌的风险。

烟草暴露

：吸烟不仅增加肺癌风险，同样与结直肠癌的发生有关。烟草中的有害物质能通过血液循环影响肠道健康，导致DNA损伤和慢性炎症，从而增加癌症风险。

过量摄入红肉和加工肉

：这些食物中含有的亚硝胺和多环芳烃等致癌物质，长期过量摄入会增加结直肠癌的风险。这些物质可以导致DNA损伤和细胞突变，从而增加癌症风险。

低纤维饮食

：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间，降低结直肠癌的风险。膳食纤维还可以增加饱腹感，减少总热量摄入，从而降低肥胖和相关癌症的风险。

阿司匹林作为一级预防

美国预防服务工作组（USPSTF）推荐，对于具有平均结直肠癌（CRC）风险的成年人，如果满足特定条件，可以考虑使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌的一级预防措施。阿司匹林可以抑制环氧合酶，减少炎症反应，从而降低癌症风险。但阿司匹林的使用需要在医生指导下进行，以避免出血等副作用。

结语

过量饮酒是结直肠癌的一个重要可改变危险因素。通过减少酒精摄入，增加体力活动，控制体重，戒烟，减少红肉和加工肉的摄入，增加膳食纤维，以及在医生指导下合理使用阿司匹林，可以有效降低结直肠癌的风险。公众应提高对结直肠癌预防的意识，采取积极的生活方式改变，以减少这一疾病的发生。

进一步的建议

除了上述预防措施外，定期进行结直肠癌筛查也是降低结直肠癌风险的重要手段。筛查可以早期发现结直肠癌或癌前病变，从而及时进行治疗，提高治愈率。建议50岁以上的成年人定期进行粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查。有结直肠癌家族史或其他高危因素的人群，筛查年龄和频率应根据医生建议进行调整。

此外，保持健康的饮食习惯也对预防结直肠癌至关重要。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入，有助于维持肠道健康，降低癌症风险。同时，保持积极的心态，减少压力，也对预防结直肠癌有积极作用。

总之，通过综合的生活方式改变和定期筛查，可以有效降低结直肠癌的风险。公众应提高对结直肠癌预防的意识，采取积极的生活方式改变，以减少这一疾病的发生。同时，医生也应加强对结直肠癌预防的宣教，提高公众

董清科

泸州市人民医院