感染：多发性骨髓瘤患者的隐形杀手

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，预后不良。在此病的整个治疗过程中，感染是患者面临的一个重大挑战，给患者带来极大的痛苦和生命危险。本文将从多发性骨髓瘤的病理机制、感染的风险因素、感染对患者的影响以及预防感染的策略等方面进行详细阐述，以提高患者对感染的认识，降低感染的发生率。

多发性骨髓瘤的病理机制 多发性骨髓瘤是由于骨髓中浆细胞异常增殖，导致正常造血功能受损，从而引发贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床症状。此外，异常增殖的浆细胞还会产生大量单克隆免疫球蛋白，影响正常免疫球蛋白的合成和功能，使患者免疫力下降，容易发生感染。

感染的风险因素 多发性骨髓瘤患者发生感染的风险因素主要包括以下几点： 1. 骨髓抑制：多发性骨髓瘤患者接受化疗后，骨髓造血功能受到抑制，导致白细胞减少，免疫力下降，容易发生感染。 2. 免疫功能紊乱：异常增殖的浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白会干扰正常免疫球蛋白的功能，使患者免疫力下降，容易发生感染。 3. 合并其他基础疾病：部分多发性骨髓瘤患者本身存在糖尿病、慢性肾病等基础疾病，这些疾病会进一步降低患者的免疫力，增加感染的风险。 4. 侵入性操作：多发性骨髓瘤患者需要定期进行骨髓穿刺、静脉置管等侵入性操作，这些操作容易引发局部感染。

感染对患者的影响 感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。一旦发生感染，患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。严重的感染还可能导致败血症、感染性休克等危及生命的情况，大大增加患者的死亡率。此外，感染还会影响患者的化疗计划，使病情进一步恶化。

预防感染的策略 针对多发性骨髓瘤患者感染的风险因素，可以采取以下预防策略： 1. 加强化疗期间的监测：在化疗期间，定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现骨髓抑制等并发症，调整治疗方案。 2. 改善患者的营养状况：鼓励患者进食高蛋白、高热量的食物，必要时给予营养支持治疗，提高患者的免疫力。 3. 控制基础疾病：积极治疗患者的糖尿病、慢性肾病等基础疾病，降低感染的风险。 4. 加强个人卫生：指导患者做好个人卫生，如勤洗手、保持皮肤清洁等，减少感染的机会。 5. 预防性使用抗生素：对于高风险患者，可在医生指导下预防性使用抗生素，降低感染的风险。

综上所述，感染是多发性骨髓瘤患者面临的一个重大挑战。通过了解感染的风险因素和影响，采取有效的预防措施，可以降低感染的发生率，提高患者的生活质量和生存期。作为医务工作者，我们应加强对多发性骨髓瘤患者感染的重视，为他们提供全方位的医疗服务和人文关怀。

漆辉雄

襄阳市中心医院南院区