《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌是一种全球范围内影响女性健康的重大疾病，其发病率在女性恶性肿瘤中居首位。其中，炎性乳腺癌(Inflammatory Breast Cancer, IBC)是乳腺癌中较为罕见且具有侵袭性的一个亚型，约占所有乳腺癌的1%-5%。本文将深入探讨乳腺癌的炎性表现以及其相应的治疗策略。

乳腺癌的炎性表现

炎性乳腺癌的主要表现为乳房红肿、热痛以及迅速增大的肿块，常伴有皮肤水肿。这些症状与急性乳腺炎相似，但炎性乳腺癌是一种恶性病变。其发病机制与乳腺管内癌细胞的快速生长和炎症反应有关。癌细胞阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，进而引起乳房皮肤红肿和水肿。此外，癌细胞分泌的炎症因子如肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素(ILs)等，也参与了炎症反应的发生和发展。

炎性乳腺癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理活检。超声和磁共振成像(MRI)能够显示乳房肿块和皮肤水肿的范围，有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。病理活检则可以明确诊断，排除其他乳腺炎性疾病。

炎性乳腺癌的治疗策略

系统治疗 炎性乳腺癌的治疗首先需要全身性的系统治疗，包括化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。化疗是IBC的首选治疗方式，常用的方案包括蒽环类和紫杉醇类药物。靶向治疗针对HER2阳性的IBC患者，常用的药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗等。对于激素受体阳性的IBC患者，内分泌治疗可以作为辅助治疗手段。

局部治疗 局部治疗主要指手术和放疗。手术方式包括乳腺癌改良根治术和全乳切除术等。术后辅助放疗可以减少局部复发的风险。对于部分不适合手术的患者，可以考虑新辅助化疗后行保乳手术。

综合治疗 综合治疗是IBC的主要治疗模式，即手术、化疗、放疗和靶向治疗等多学科综合治疗。根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

预后和随访

炎性乳腺癌的预后与肿瘤分期、分子分型、治疗反应等因素密切相关。总体而言，IBC的预后较差，5年生存率约为50%。因此，IBC患者需要长期随访，密切监测复发和转移。随访内容包括乳腺超声、胸部CT、骨扫描等影像学检查，以及肿瘤标志物检测等。

结语

炎性乳腺癌作为一种特殊的乳腺癌亚型，其临床表现具有明显的炎症特征。通过多学科综合治疗，部分IBC患者可以获得较好的治疗效果和生活质量。作为医生和患者，需要充分认识IBC的特点，积极配合治疗，以期战胜这一疾病。

史敏

浙江普陀医院东港院区