利妥昔单抗联合化疗：提升滤泡性淋巴瘤患者生存质量的关键

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。它是一种慢性进展的恶性肿瘤，主要影响淋巴结和脾脏。由于其生长速度相对较慢，患者的生存期通常较长，但疾病进展可能导致严重的健康问题和生活质量下降。近年来，随着医学技术的不断进步，利妥昔单抗联合化疗已成为治疗滤泡性淋巴瘤的重要手段之一，为患者提供了一种新的治疗选择。

滤泡性淋巴瘤的病理机制

滤泡性淋巴瘤起源于淋巴B细胞，这些细胞在淋巴结的滤泡中异常增殖。正常情况下，B细胞通过其表面的BCR（B细胞受体）识别特定的抗原，并在此过程中被激活。在滤泡性淋巴瘤中，BCR信号传导通路的异常激活导致B细胞的不受控增殖。此外，滤泡性淋巴瘤细胞还常表达CD20，这是一种在成熟B细胞表面发现的磷脂鞘糖蛋白，也是利妥昔单抗的作用靶点。

利妥昔单抗的作用机制

利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，通过与B细胞表面的CD20结合，可以诱导多种免疫反应，包括抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）、补体依赖性细胞毒性（CDC）和直接的细胞凋亡。这些机制共同作用于滤泡性淋巴瘤细胞，导致其死亡，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

化疗在滤泡性淋巴瘤治疗中的作用

化疗是滤泡性淋巴瘤治疗的基石之一。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，抑制肿瘤的生长。与利妥昔单抗联合使用时，可以增强治疗效果，提高临床缓解率。

利妥昔单抗联合化疗的优势

利妥昔单抗联合化疗治疗滤泡性淋巴瘤的优势主要体现在以下几个方面： 1.

提高临床缓解率

：联合治疗可以显著提高患者的完全缓解率和部分缓解率。 2.

延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）

：研究表明，与单独化疗相比，联合治疗可以显著延长患者的无进展生存期和总生存期。 3.

改善生活质量

：联合治疗可以减少疾病相关的症状和并发症，从而提高患者的生活质量。

副作用及管理

虽然利妥昔单抗联合化疗的疗效显著，但也可能伴随着一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、感染风险增加等。然而，在医生的密切监测和适当处理下，这些副作用通常是可以控制的。患者应与医疗团队保持沟通，及时报告任何不适，以便得到及时的医疗干预。

结论

综上所述，利妥昔单抗联合化疗已成为治疗滤泡性淋巴瘤的重要手段之一。通过精确的靶向作用和化疗的协同效应，这种联合治疗方案能够显著提高患者的临床缓解率、延长生存期，并改善生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，滤泡性淋巴瘤患者的治疗前景将更加光明。

刘羽

武汉大学中南医院