信迪利单抗在食管癌2年总生存率中的表现

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，具有高度侵袭性和较差的预后。随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗策略发生了革命性的变化，其中信迪利单抗作为PD-1单抗在食管癌治疗中扮演了重要的角色。本文将详细解析信迪利单抗在食管癌治疗中的作用机制、疗效以及其在综合治疗中的地位。

一、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对PD-1的单克隆抗体。PD-1（程序性死亡蛋白1）是一种免疫检查点分子，其在肿瘤细胞表面表达，通过与PD-L1（程序性死亡配体1）结合，抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞得以逃避免疫监视。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除T细胞的抑制状态，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。

二、信迪利单抗在食管癌治疗中的疗效

ORIENT-15研究是一项关键的临床试验，其长期随访结果显示，信迪利单抗联合化疗能够显著提高食管癌患者的主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR）。此外，信迪利单抗是首个公布食管癌2年总生存率（OS）的中国PD-1单抗，在CPS（肿瘤细胞PD-L1表达水平）≥10的人群中，中位总生存期达到了18.4个月，并且2年的生存率接近翻番。这表明信迪利单抗在延长食管癌患者生存时间方面具有显著优势。

三、信迪利单抗在国家医保目录中的纳入

信迪利单抗联合FP方案或TP方案已被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗。这一举措使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗方式，极大地提高了信迪利单抗的可及性和可负担性。

四、信迪利单抗在新辅助治疗及辅助治疗中的应用

信迪利单抗也被用于食管癌的新辅助治疗及辅助治疗阶段。在新辅助治疗中，信迪利单抗通过降低肿瘤分期为外科手术创造条件。在辅助治疗中，信迪利单抗旨在减少术后复发的风险，提高患者的长期生存率。

五、食管癌的综合管理策略

信迪利单抗已经成为食管癌综合管理策略中的一个重要组成部分。综合管理策略强调多学科团队合作，包括外科、肿瘤内科、放疗科等，旨在为患者提供个体化、精准的治疗计划。信迪利单抗的应用，为食管癌患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果和患者的生存质量。

六、总结

信迪利单抗在食管癌治疗中显示出了显著的疗效和生存获益，其在新辅助治疗、辅助治疗以及一线治疗中的应用，为食管癌患者提供了更多的治疗选择。随着免疫治疗的不断进步，我们有理由相信，信迪利单抗将在食管癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。

单云峰

温州医科大学附属第一医院南白象新院区