晚期子宫内膜癌综合治疗策略：预后与生存期评估

子宫内膜癌作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。在中国，随着人口老龄化和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率同样呈现增长趋势。本文旨在探讨晚期子宫内膜癌的综合治疗策略，包括病理分期分型、治疗方式以及预后和生存期评估。

子宫内膜癌的流行病学

子宫内膜癌多发于绝经后女性，其发病与多种因素有关，包括遗传因素、激素水平失衡、肥胖和糖尿病等。在中国，随着人口结构的变化和生活方式的西化，子宫内膜癌的发病率逐年增加，尤其在城市地区更为显著。

子宫内膜癌的病理分期分型

子宫内膜癌的病理分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，分为I至IV期。病理类型多样，其中以子宫内膜样腺癌最为常见，约占所有病例的80%左右。此外，还包括浆液性腺癌、黏液性腺癌等较为罕见的类型。

晚期子宫内膜癌的治疗方式

对于晚期子宫内膜癌患者而言，治疗的目标是控制病情进展、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。综合治疗策略包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

手术

：手术是子宫内膜癌治疗的主要方式，尤其对于早期患者。对于晚期患者，手术目的在于减瘤，即尽可能移除肿瘤组织，以便于后续治疗。

放疗

：包括外照射和近距离放疗。放疗可以作为手术后的辅助治疗，以减少局部复发的风险；也可以作为不能手术或化疗不敏感患者的姑息治疗。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。

靶向治疗

：针对特定分子标志物的靶向治疗为子宫内膜癌患者提供了新的治疗选择。例如，对于HER2过表达的患者，HER2靶向治疗药物如曲妥珠单抗可以提高治疗效果。

预后和生存期评估

晚期子宫内膜癌的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、病理类型、分期、治疗响应等。无病生存期（PFS）和总生存期（OS）是评估治疗效果和预后的重要指标。

病理分期

：分期越高，预后越差。晚期患者由于肿瘤侵袭范围广，预后相对较差。

治疗响应

：对治疗有良好响应的患者，其生存期相对较长。

分子标志物

：某些分子标志物如P53、Ki-67等与预后密切相关，可作为预后评估的参考。

综合治疗策略的选择对晚期子宫内膜癌患者的预后具有重要影响。通过个体化治疗计划，结合手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段，可以有效控制病情，延长患者生存期，并提高生活质量。随着医学技术的不断进步，晚期子宫内膜癌的治疗前景日益明朗。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院