滤泡性淋巴瘤的特点

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的临床特点、诊断方法以及合理用药策略。

一、滤泡性淋巴瘤的临床特点

起病缓慢，病程较长 滤泡性淋巴瘤通常起病缓慢，病程较长，部分患者可无症状，偶然体检时被发现。随着病情进展，患者可出现无痛性淋巴结肿大、乏力、发热、盗汗等症状。

淋巴结受累为主 滤泡性淋巴瘤主要侵犯淋巴结，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。随着病情进展，可累及脾脏、骨髓、胃肠道等非淋巴结区域。

分期 根据Ann Arbor分期系统，滤泡性淋巴瘤分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ-Ⅱ期为局限性病变，Ⅲ-Ⅳ期为广泛性病变。分期越高，预后越差。

二、滤泡性淋巴瘤的诊断方法

影像学检查 超声、CT、PET-CT等影像学检查有助于评估淋巴结受累范围及全身病变情况。

淋巴结活检 淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的关键。通过病理学检查，可明确滤泡性淋巴瘤的组织学类型。

骨髓穿刺和活检 骨髓穿刺和活检有助于评估骨髓受累情况，指导临床分期。

实验室检查 血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等实验室检查有助于评估患者的一般状况及预后。

三、滤泡性淋巴瘤的合理用药

化疗 对于Ⅲ-Ⅳ期滤泡性淋巴瘤患者，通常需要接受化疗。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和CVP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）。化疗可有效缓解症状、缩小肿瘤体积，但需权衡化疗药物的毒副作用。

免疫治疗 利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可与化疗联合使用，提高疗效。利妥昔单抗单药治疗也可用于部分低危患者。

靶向治疗 对于复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者，可考虑使用BTK抑制剂（如伊布替尼）和PI3Kδ抑制剂（如伊杜卡利单抗）等靶向治疗药物。

合理用药原则 （1）个体化治疗：根据患者的年龄、体力状况、病理类型、分期等因素，制定个性化的治疗方案。 （2）剂量调整：对于老年、肾功能不全等特殊人群，需调整化疗药物剂量，避免药物蓄积和毒副反应。 （3）药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重毒副反应的药物。 （4）随访监测：定期复查血常规、肝肾功能、LDH等指标，评估疗效和毒副反应，及时调整治疗方案。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种进展缓慢的非霍奇金淋巴瘤。通过影像学、病理学等检查手段明确诊断后，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在化疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗过程中，务必遵循合理用药原则，以期获得最佳的疗效和最小的毒副反应。

凌翊翔

临沂沂州医院