排便习惯变化与大肠癌早期警示

大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均居高不下的疾病之一。据最新统计，我国每年因大肠癌死亡的人数达到6至9万，新发病人数则在13至16万之间。更令人担忧的是，大肠癌的发病人数逐年上升，发病年龄也呈现年轻化趋势。因此，了解大肠癌的早期警示信号，对于预防和早期发现大肠癌具有重要意义。

大肠癌的发病机制

大肠癌的发展是一个多因素、多步骤的过程。遗传因素、生活方式、环境因素等都可能与大肠癌的发生有关。其中，遗传因素在大肠癌的发病中起着重要作用，有家族史的人群发病风险更高。长期高脂、高蛋白、低纤维的饮食，缺乏运动，肥胖和吸烟等不良生活习惯也会增加大肠癌的发病风险。此外，肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，也是大肠癌的高危因素。

大肠癌的早期警示信号

排便习惯的变化是大肠癌早期最常见的警示信号之一。这种变化可能包括以下几个方面：

排便频率的改变

：如腹泻或便秘的频繁发生，或者两者交替出现。这可能是由于肿瘤对肠道的压迫或刺激，导致肠道蠕动异常所致。如果这种改变持续2周以上，应引起重视，及时就医。

粪便形状的改变

：如粪便变细、变扁或带有凹槽。这可能是由于肿瘤占据肠道空间，导致粪便通过肿瘤时被挤压变形。如果出现这种情况，应尽早进行肠镜检查。

排便感觉的改变

：如排便不尽感或需要用力排便。这可能是由于肿瘤对肠道的压迫，导致排便困难。如果这种症状持续存在，应引起重视。

便血

：粪便中带血，可能是鲜红色或暗红色，有时可能与粪便混合，不易察觉。便血是大肠癌的重要警示信号，可能是由于肿瘤表面破溃出血所致。如果出现便血，应尽早就医，排除大肠癌的可能。

除了排便习惯的变化，大肠癌还可能伴有以下症状：

腹痛或腹部不适

：可能表现为隐痛、绞痛或持续性疼痛。这可能是由于肿瘤对肠道的压迫或刺激，导致肠道痉挛或炎症所致。如果腹痛持续不缓解，应尽早就医。

体重下降

：在没有明显原因的情况下体重明显减轻。这可能是由于肿瘤消耗身体资源，导致营养不良所致。如果体重突然下降，应引起重视。

贫血

：由于慢性出血导致。大肠癌患者可能出现慢性失血，导致贫血。如果出现贫血症状，如乏力、头晕等，应尽早就医。

疲劳感

：由于贫血或肿瘤消耗身体资源所致。如果出现持续的疲劳感，应引起重视。

大肠癌的预防

预防大肠癌的关键在于健康的生活方式和定期的体检。以下是一些预防措施：

健康饮食

：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。高纤维饮食有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间。同时，新鲜蔬菜和水果中富含抗氧化剂，有助于减少氧化应激，降低癌症风险。

适量运动

：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。适量运动有助于控制体重，增强免疫力，降低癌症风险。

控制体重

：避免肥胖，保持健康的体重。肥胖是多种癌症的危险因素，包括大肠癌。保持健康的体重有助于降低癌症风险。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒都是大肠癌的危险因素。戒烟和限酒有助于降低癌症风险。

定期体检

：40岁以上的人群应特别关注自己的排便情况，并建议每5年进行一次肠镜检查。肠镜检查是发现早期大肠癌的有效手段，可以发现肠道内的息肉和肿瘤，及时进行干预。

大肠癌的筛查

大肠癌的筛查方法主要有以下几种：

粪便隐血试验

：通过检测粪便中的隐血来判断肠道是否有出血。粪便隐血试验是一种简便、无创的筛查方法，但敏感性和特异性较低，需要与其他筛查方法联合使用。

粪便DNA检测

：通过检测粪便中的肿瘤DNA来判断肠道是否有肿瘤。粪便DNA检测是一种新兴的筛查方法，具有较高的敏感性和特异性，但价格较高。

影像学检查

：包括腹部CT、MRI等，可以发现肠道外的肿瘤和转移。影像学检查是大肠癌诊断的重要手段，但对早期大肠癌的检出率较低。

内镜检查

：包括结肠镜、乙状结肠镜等，可以直接观察肠道内的病变，是目前发现早期大肠癌的最有效手段。结肠镜检查可以发现肠道内的息肉和肿瘤，及时进行

冯振宁

河北医科大学第四医院