冠心病是怎么回事

冠心病，作为全球范围内主要的死亡原因之一，是一种严重危害人类健康的心血管疾病。它主要是指由于冠状动脉粥样硬化性病变引起的心脏疾病，导致心脏供血不足，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死。本文将深入探讨冠心病的发病机制、病理变化及其临床特征，并强调预防和治疗的重要性。

冠心病的发病原理

冠心病的发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传、环境、生活方式等。其中，动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。动脉粥样硬化是由于脂质代谢紊乱，脂质在动脉内膜沉积，形成斑块，导致血管狭窄、硬化，进而影响心脏供血。

动脉粥样硬化的危险因素众多，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。这些因素会加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病的发病风险。例如，高血压会损伤血管内膜，高血脂会导致脂质沉积，糖尿病会损伤血管内皮细胞，而吸烟和肥胖则会增加氧化应激和炎症反应，这些都是动脉粥样硬化的促进因素。

冠心病的病理变化

冠心病的病理变化主要包括冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死等。

（1）冠状动脉粥样硬化：冠状动脉内膜出现脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄、硬化。斑块破裂时，可引发血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞。这种闭塞会迅速切断心肌的血液供应，引发严重的临床症状。

（2）心肌缺血：由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌供血不足，导致心肌缺血、缺氧。心肌缺血可引起心绞痛，表现为胸痛、胸闷等症状。心绞痛的发生通常是由于心脏负荷增加，如体力活动或情绪激动时，心肌需氧量增加而供血不足。

（3）心肌梗死：冠状动脉急性闭塞，导致心肌持续性缺血，引起心肌坏死。心肌梗死是一种严重的冠心病，可引起心力衰竭、心律失常等严重并发症，需要紧急医疗干预。

冠心病的临床特征

冠心病的临床特征主要表现为心绞痛和心肌梗死。

（1）心绞痛：心绞痛是由于心肌缺血引起的胸痛，通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位。心绞痛可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛通常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解；不稳定性心绞痛则在休息时发作，病情较为严重，可能预示着即将发生的心肌梗死。

（2）心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌持续性缺血、坏死。心肌梗死表现为剧烈胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。心肌梗死是一种严重的冠心病，可引起心力衰竭、心律失常等严重并发症，需要及时就医。

冠心病的预防和治疗

了解冠心病的发病原理、病理变化及临床特征，对于采取有效的预防和治疗措施至关重要。预防冠心病的关键在于控制危险因素，如戒烟、控制血压、血脂和血糖、保持健康的体重、增加体力活动等。此外，健康的饮食，如低盐、低脂、富含全谷物和蔬菜水果的饮食，也有助于降低冠心病的风险。

治疗冠心病通常包括药物治疗和介入治疗。药物治疗旨在缓解症状、改善预后，包括抗血小板药物、抗凝药物、β阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术和支架植入术，可以恢复冠状动脉的血流，缓解心肌缺血。

总之，冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，表现为心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。通过控制危险因素、改善生活方式和及时的医疗干预，我们可以有效地预防和治疗冠心病，降低其发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

黄妍

广西医科大学附属肿瘤医院