头颈部肿瘤的早识别与防治

头颈部肿瘤是指发生在口腔、鼻腔、喉部等头颈部位的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。这些肿瘤不仅会严重影响患者的生活质量，而且由于其位置的特殊性，治疗过程往往较为复杂。本文将从疾病原理的角度，详细讲解头颈部肿瘤的早期识别和防治措施。

头颈部肿瘤的发病机制 头颈部肿瘤的发生是一个多因素、多步骤的过程。遗传因素、环境因素和生活习惯等多种因素相互作用，共同促进了肿瘤的发生。具体来说，吸烟、饮酒和病毒感染（如人乳头瘤病毒HPV）是头颈部肿瘤的主要致病因素。这些不良习惯和感染会导致头颈部细胞DNA的突变，激活致癌基因或抑制抑癌基因，最终导致肿瘤的发生。例如，吸烟产生的尼古丁和其他化学物质可以损伤细胞DNA，增加细胞癌变的风险；长期饮酒则可能引起口腔和喉部黏膜的慢性炎症，增加细胞癌变的机会；HPV感染则可以直接引起喉癌和口咽癌。此外，紫外线照射、职业暴露、营养不良等因素也与头颈部肿瘤的发生有关。

头颈部肿瘤的早期症状 头颈部肿瘤的早期症状往往比较隐蔽，容易被忽视。常见的早期症状包括：

口腔、鼻腔、喉部的无痛性肿块或溃疡：这些肿块或溃疡可能不痛不痒，但持续存在，逐渐增大，应引起警惕。

持续性的咽喉疼痛、声音嘶哑：这些症状可能由喉部肿瘤引起，特别是持续不缓解的咽喉疼痛和声音嘶哑。

鼻塞、鼻出血：鼻咽部肿瘤可能引起鼻塞和鼻出血，特别是单侧鼻塞和反复鼻出血。

难以解释的体重下降：肿瘤的生长和代谢需要消耗大量的能量，可能引起体重下降。

耳痛、听力下降：耳部肿瘤可能引起耳痛和听力下降，特别是单侧耳痛和听力下降。

一旦发现这些症状，应及时就医，尽早明确诊断。早期发现和治疗是提高头颈部肿瘤治愈率和生存质量的关键。

头颈部肿瘤的筛查与诊断 头颈部肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理活检。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等可以发现肿瘤的位置、大小、侵犯范围等信息，有助于评估病情和制定治疗方案。病理活检则是诊断的金标准，通过取得肿瘤组织样本，明确肿瘤的性质和分级。此外，内镜检查如鼻咽镜、喉镜等可以观察肿瘤的形态和范围，有助于明确诊断和分期。实验室检查如血常规、肿瘤标志物等也可以提供一定的诊断线索。

头颈部肿瘤的治疗方法 头颈部肿瘤的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。手术切除肿瘤是首选方案，可以最大限度地去除肿瘤组织，提高治愈率。对于部分无法手术切除的肿瘤，可以采用放疗、化疗等非手术治疗。放疗可以直接杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积；化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。此外，针对一些晚期肿瘤患者，还可以采用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和存活信号通路，抑制肿瘤的生长；免疫治疗则通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。综合治疗可以提高治疗效果，减少复发和转移，提高患者的生存质量和生存率。

头颈部肿瘤的预防措施 头颈部肿瘤的预防重在减少致病因素的暴露。戒烟、限酒、改善生活习惯是预防肿瘤的重要措施。戒烟可以减少吸烟引起的细胞DNA损伤，降低肿瘤的风险；限酒可以减少饮酒引起的慢性炎症和细胞癌变的机会；改善生活习惯，如保持良好的口腔卫生、避免长期紫外线照射、减少职业暴露等，也可以降低肿瘤的风险。此外，定期进行头颈部肿瘤的筛查，如口腔黏膜检查、鼻咽部检查等，有助于及时发现肿瘤，提高治愈率。对于有肿瘤家族史、长期吸烟饮酒史等高危人群，更应重视筛查和预防，及早发现和治疗肿瘤。

总之，头颈部肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。了解其发病机制、早期症状、诊断方法和治疗手段，有助于我们更好地防治头颈部肿瘤，提高患者的生存质量。同时，积极预防，减少致病因素的暴露，也是降低肿瘤发病率的关键。只有全社会共同努力，才能有效降低头颈部肿瘤的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区