胃癌常见的化疗方案有哪些

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多种多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，化疗是胃癌综合治疗中的重要组成部分，尤其在晚期胃癌或术后辅助治疗中发挥着重要作用。本文将详细介绍胃癌常见的化疗方案及其合理用药原则。

胃癌化疗的适应症

化疗主要适用于以下情况： 1.1 局部进展期胃癌（T3/T4或N+），无论是否可行手术切除。 1.2 复发或转移性胃癌。 1.3 胃癌术后辅助治疗，尤其是病理分期为Ⅱ期及以上的患者。

胃癌常用的化疗药物

目前胃癌常用的化疗药物包括： 2.1 氟尿嘧啶类：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（CAP）等。 2.2 铂类药物：顺铂（DDP）、奥沙利铂（OHP）等。 2.3 伊立替康（CPT-11）。 2.4 紫杉醇类药物：多西他赛（DOC）、紫杉醇（PTX）等。

胃癌常见的化疗方案

3.1 ECF方案：表柔比星（EPI）+顺铂（DDP）+5-氟尿嘧啶（5-FU），是胃癌化疗的经典方案之一。 3.2 EOF方案：表柔比星（EPI）+奥沙利铂（OHP）+5-氟尿嘧啶（5-FU），疗效与ECF方案相当，但毒性较低。 3.3 XELOX方案：奥沙利铂（OHP）+卡培他滨（CAP），口服给药，依从性好，疗效与静脉化疗相当。 3.4 SOX方案：奥沙利铂（OHP）+伊立替康（CPT-11）+雷替曲塞（S-1），在日本广泛应用。 3.5 FOLFOX方案：奥沙利铂（OHP）+亚叶酸（LV）+5-氟尿嘧啶（5-FU），在欧美国家较为常用。

胃癌化疗的合理用药原则

4.1 个体化治疗：根据患者的病理分期、病情进展、耐受性和经济状况等因素，制定个体化的化疗方案。 4.2 联合化疗：采用两种或以上的化疗药物，以提高疗效，减少耐药。 4.3 序贯治疗：根据病情变化，适时调整化疗方案，以获得最佳疗效。 4.4 剂量调整：根据患者的耐受性和不良反应，及时调整药物剂量，以保证化疗的顺利进行。 4.5 支持治疗：给予止吐、护肝、升白等支持治疗，以减轻化疗的不良反应。

胃癌化疗的不良反应及防治

5.1 消化道反应：恶心、呕吐、腹泻等，可给予止吐、止泻等对症治疗。 5.2 骨髓抑制：白细胞、血小板下降等，必要时给予升白、升血小板等支持治疗。 5.3 肝肾功能损害：定期监测肝肾功能，必要时给予护肝、护肾等对症治疗。 5.4 神经毒性：奥沙利铂引起的外周神经炎等，可给予神经营养药物等对症治疗。

总之，合理选择化疗方案、严格掌握用药原则、及时处理化疗相关不良反应，是提高胃癌化疗疗效、改善患者生活质量的关键。同时，随着靶向治疗和免疫治疗等新疗法的不断涌现，胃癌的综合治疗模式也在不断优化，有望进一步提高胃癌患者的生存预后。

季益忠

中国人民解放军联勤保障部队第九零一医院