晚期子宫内膜癌的免疫治疗进展

子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，且随着病情进展，部分患者会出现晚期转移，预后较差。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗领域的一项革命性进展，为晚期子宫内膜癌患者带来了新的治疗选择。本文将对晚期子宫内膜癌的免疫治疗进展进行综述。

1. 子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜，好发于绝经后女性。早期症状包括异常阴道出血、分泌物增多等，但晚期患者这些症状更为明显，且可能出现全身转移。子宫内膜癌的发病与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病等有关。

2. 免疫治疗机制

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。主要机制包括： - 免疫检查点抑制剂：阻断PD-1/PD-L1等免疫抑制信号通路，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。 - 细胞因子治疗：如IL-2、干扰素等，增强免疫细胞活性。 - 过继性细胞疗法：提取并扩增患者自身的T细胞，经基因改造后再输回患者体内，提高抗肿瘤能力。

3. 免疫治疗在晚期子宫内膜癌的应用

晚期子宫内膜癌的治疗以化疗为主，但部分患者对化疗不敏感或耐受性差。免疫治疗的出现为这部分患者提供了新的治疗选择： - 免疫检查点抑制剂：多项研究表明，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等对晚期子宫内膜癌有较好的疗效，部分患者可获得长期生存。 - 细胞因子治疗：IL-2等细胞因子用于晚期子宫内膜癌的辅助治疗，可提高部分患者的生存期。 - 过继性细胞疗法：CAR-T、TCR-T等新型细胞疗法正在晚期子宫内膜癌中开展临床试验，初步结果显示一定的疗效和安全性。

4. 免疫治疗的合理用药

免疫治疗为晚期子宫内膜癌患者带来新的希望，但需要合理用药以获得最佳疗效： - 严格掌握适应症：并非所有晚期子宫内膜癌患者都适合免疫治疗，需要结合病理分型、免疫组化结果等综合评估。 - 规范用药方案：根据药物特性和患者情况制定个体化用药方案，包括剂量、疗程、联合用药等。 - 密切监测疗效和不良反应：免疫治疗可引起免疫相关不良反应，需要定期评估疗效和安全性，必要时调整治疗方案。

5. 结语

免疫治疗在晚期子宫内膜癌的治疗中显示出巨大潜力，有望为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。但免疫治疗也存在一定的局限性和不良反应，需要在专业医师指导下合理用药。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新药的不断涌现，相信会有更多的晚期子宫内膜癌患者从免疫治疗中获益。

综上所述，免疫治疗是晚期子宫内膜癌治疗的重要进展，为患者带来了新的希望。但需要严格掌握适应症，规范用药方案，并密切监测疗效和安全性，以实现免疫治疗的个体化和精准化，为患者带来最大的生存获益。

侯夏宝

河南省新乡市中心医院