中轴型脊椎关节炎：骶髂关节受累的科学解释

中轴型脊椎关节炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS），作为一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病类范畴。该疾病主要影响脊柱和骨盆关节，尤其是骶髂关节，因此对患者的生活质量有着显著影响。本文将深入探讨中轴型脊椎关节炎的疾病原理知识，特别是骶髂关节受累的机制和特点，以期为患者和医疗专业人士提供更深入的科学理解。

1. 中轴型脊椎关节炎概述

中轴型脊椎关节炎是一种慢性炎症性疾病，其特征是脊柱和骨盆关节的炎症，这种炎症最终可能导致关节僵硬和脊柱活动受限。该病通常在年轻成年人身上发病，特别是男性更为常见。病程中，患者可能会经历疼痛、僵硬和活动受限等症状，严重影响日常生活和工作能力。

2. 骶髂关节的解剖学特点

骶髂关节是脊柱与骨盆相连接的重要关节，位于骶骨和髂骨之间。它由前部的纤维软骨和后部的骶髂关节囊组成，这种结构使得骶髂关节既有稳定性又有一定的活动性。骶髂关节的这种特殊结构使其在承受身体重量和运动时发挥关键作用，同时也是中轴型脊椎关节炎好发的部位之一。

3. 骶髂关节受累的病理机制

中轴型脊椎关节炎的病理机制尚未完全明确，但普遍认为与遗传、免疫反应和环境因素有关。在骶髂关节受累的过程中，可能发生以下病理变化： -

炎症反应

：炎症细胞浸润，导致关节滑膜和软骨的炎症反应。这种炎症反应会导致关节疼痛和肿胀。 -

新骨形成

：炎症导致软骨和骨质破坏，随后出现新骨形成，导致关节僵硬。这种新骨形成是中轴型脊椎关节炎特有的病理改变，也是导致关节功能受限的主要原因。 -

关节融合

：长期的炎症和新骨形成最终可能导致骶髂关节融合，严重影响关节活动。关节融合是中轴型脊椎关节炎晚期的病理改变，会导致患者出现明显的活动受限和功能障碍。

4. 骶髂关节受累的临床表现

骶髂关节受累的临床表现包括： -

疼痛

：患者常感到骶髂关节区域的疼痛，特别是在活动后加剧。这种疼痛可能放射至臀部和大腿，严重影响患者的行走和日常活动。 -

僵硬

：早晨起床时关节僵硬，活动后可缓解。这种僵硬是炎症性关节病的典型表现，也是中轴型脊椎关节炎患者常见的症状之一。 -

活动受限

：随着病情进展，骶髂关节活动受限，影响行走和日常活动。关节融合可能导致患者出现明显的活动受限和功能障碍，严重影响生活质量。

5. 诊断和治疗

中轴型脊椎关节炎的诊断通常依赖于病史、体格检查和影像学检查。病史中，患者可能会出现慢性腰背痛、晨僵等症状；体格检查中，医生可能会发现骶髂关节压痛、脊柱活动受限等体征；影像学检查，如X线、MRI等，可以发现骶髂关节炎症和新骨形成等病理改变。治疗主要包括药物治疗和物理治疗，旨在控制炎症、缓解疼痛和改善关节功能。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和生物制剂等；物理治疗主要包括热疗、电疗和运动疗法等。生物制剂治疗是近年来治疗中轴型脊椎关节炎的重要进展，可以有效控制炎症和延缓病情进展。

6. 预后和生活管理

虽然中轴型脊椎关节炎是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和生活管理，许多患者可以保持较好的生活质量。建议患者定期进行体育锻炼，特别是脊柱和骨盆的柔韧性训练，以减少关节僵硬和疼痛。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持健康饮食等，以降低炎症和改善病情。对于病情较重的患者，可能需要使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以减轻关节负担和改善生活质量。

总结而言，中轴型脊椎关节炎是一种影响骶髂关节的慢性炎症性疾病，其病理机制涉及炎症反应、新骨形成和关节融合。通过科学的诊断和治疗，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。同时，合理的生活管理和体育锻炼也是改善病情和预后的重要措施。

梅静静

郑州大学第一附属医院河医院区