头颈部肿瘤治疗新突破：放化疗联合免疫治疗综述

头颈部肿瘤是一组发生在口腔、咽部、喉部及其他头颈部区域的恶性肿瘤，因其解剖位置复杂、毗邻众多重要生理结构，治疗策略的选择尤为关键。近年来，随着医疗科技的飞速发展，尤其是免疫治疗的兴起，放化疗联合免疫治疗模式成为了治疗局部晚期头颈部肿瘤的新前沿。本文将综述这一领域的最新进展，探讨其对提高患者生存率和生活质量的潜在影响。

一、头颈部肿瘤的流行病学与病理学特点 头颈部肿瘤是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居于恶性肿瘤的前列。头颈部肿瘤的发病原因多样，包括吸烟、饮酒、病毒感染（如人乳头瘤病毒HPV）等。病理学上，头颈部肿瘤主要包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等类型，其中鳞状细胞癌最为常见。

二、传统治疗手段的局限性 传统的头颈部肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。手术是局部早期头颈部肿瘤的首选治疗方法，但对于局部晚期或复发、转移的患者，手术往往难以完全切除肿瘤。放疗和化疗虽然可以控制局部病灶，但存在一定的毒副作用，且疗效有限。因此，传统治疗手段往往难以满足头颈部肿瘤患者对生存率和生活质量的双重需求。

三、免疫治疗的兴起与机制 免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，其核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫治疗（如CAR-T细胞疗法）等类型。免疫治疗具有疗效持久、毒副作用相对较小等优点，为头颈部肿瘤患者带来了新的治疗希望。

四、放化疗联合免疫治疗的机制与优势 放化疗联合免疫治疗模式，通过放疗和化疗的协同作用，一方面可以直接杀伤肿瘤细胞，另一方面可以改变肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果。具体机制包括：1）放疗可以诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，释放肿瘤抗原，激活T细胞；2）化疗可以抑制肿瘤免疫抑制细胞（如调节性T细胞、髓系来源抑制细胞等），减轻肿瘤免疫逃逸；3）免疫治疗可以增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，提高治疗效果。放化疗联合免疫治疗可以充分发挥各自的优势，提高疗效，降低毒副作用。

五、放化疗联合免疫治疗的临床研究进展 近年来，多项临床研究证实了放化疗联合免疫治疗在头颈部肿瘤中的疗效和安全性。例如，一项随机对照研究显示，对于局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者，放化疗联合PD-1抑制剂治疗组的总生存期和无进展生存期均显著优于单纯放化疗组。此外，放化疗联合免疫治疗在复发、转移头颈部肿瘤患者中也显示出良好的疗效和安全性。这些研究结果为放化疗联合免疫治疗在头颈部肿瘤中的应用提供了有力的证据支持。

六、总结与展望 综上所述，放化疗联合免疫治疗模式在头颈部肿瘤治疗中显示出良好的疗效和安全性，有望成为局部晚期头颈部肿瘤患者的标准治疗手段。未来，进一步优化放化疗联合免疫治疗的方案，筛选优势人群，探索新的免疫治疗靶点和策略，将是头颈部肿瘤研究的重要方向。随着免疫治疗的不断发展和完善，相信头颈部肿瘤患者的生存率和生活质量将得到更大的提高。

朱迎

郑州大学第一附属医院河医院区