子宫内膜癌手术：切除双附件降低复发风险

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，随着发病率逐年上升，其对女性健康的威胁日益增大。手术治疗作为子宫内膜癌的主要治疗手段之一，具有重要的临床意义。本文将对子宫内膜癌手术的相关知识进行详细阐述，旨在帮助患者和家属对这种治疗方法有更全面的认识。

子宫内膜癌手术的必要性

子宫内膜癌起源于子宫的内膜，是一种恶性肿瘤。手术是治疗子宫内膜癌的首选方法，其目的在于完整切除肿瘤组织，减少肿瘤细胞的残留，从而降低复发风险。对于某些患者，除了切除肿瘤外，还需进行淋巴结清扫和取样，以评估肿瘤是否已经发生淋巴结转移，这对于指导后续治疗方案的制定至关重要。

子宫内膜癌手术的方式

子宫内膜癌的手术方式主要包括全子宫双附件切除术和淋巴结清扫术。全子宫双附件切除术涉及到切除子宫、双侧输卵管和卵巢。由于子宫内膜癌可能扩散至附件，因此，切除双附件能够降低复发风险。对于部分患者，可能还需进行盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴结取样，以判断肿瘤是否发生淋巴结转移。

子宫内膜癌手术的适应症

子宫内膜癌手术适用于早期和部分中晚期患者。对于早期患者，手术可以有效地切除肿瘤组织，显著降低复发风险。对于中晚期患者，手术可能主要起到减轻症状和提高生活质量的作用，但预后可能不如早期患者。手术是否适用于患者需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素，并评估手术的必要性和安全性。

子宫内膜癌手术的并发症

子宫内膜癌手术属于复杂的妇科手术，存在一定的并发症风险。常见的并发症包括出血、感染、肠梗阻、尿潴留等。术前应对患者的手术风险进行充分评估，术中和术后则需密切监测患者的生命体征和恢复情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。

子宫内膜癌手术的预后

子宫内膜癌手术的预后与肿瘤的分期、手术方式和术后辅助治疗密切相关。早期患者手术预后较好，5年生存率可达80%以上。对于中晚期患者，尽管手术可以减轻症状，提高生活质量，但由于肿瘤可能已经扩散，预后相对较差。术后患者需要定期复查，密切监测肿瘤的复发和转移情况。

手术与复发风险的关系

手术中切除双附件是降低子宫内膜癌复发风险的有效手段。研究表明，保留附件可能增加复发风险，因为附件是子宫内膜癌常见的转移部位。通过彻底切除双附件，可以减少癌细胞的潜在藏匿地，从而降低复发的可能性。

术后辅助治疗的重要性

术后辅助治疗，包括放疗、化疗或激素治疗，对于提高子宫内膜癌患者的生存率和降低复发风险具有重要意义。辅助治疗能够针对可能残留的微小肿瘤细胞进行治疗，进一步降低复发风险，并提高患者的生存质量。

患者的心理支持

子宫内膜癌手术对患者的心理影响不容忽视。手术不仅可能影响患者的生育能力，还可能带来身体形象和性功能的改变。因此，医生和家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者适应手术后的生活，提高其生活质量。

综上所述，子宫内膜癌手术是治疗子宫内膜癌的主要方法之一。通过手术切除肿瘤组织，可以有效降低复发风险。患者应根据自身情况，选择合适的手术方式，并积极参与术后复查和辅助治疗，以提高生存质量和预后。同时，医生和患者家属也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者度过难关。

王鑫

郑州大学第一附属医院河医院区