口腔溃疡为何需警惕？持续一个月不愈可能癌变

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，表现为口腔内局部黏膜的破损和炎症。大多数情况下，口腔溃疡是良性的，通常在7至10天内可以自行愈合。但若溃疡持续时间超过一个月，或口腔黏膜上出现异常增生物，如菜花样的增生物，这可能是潜在健康问题的信号，甚至可能是口腔癌的征兆。

口腔癌是一种发生在口腔黏膜上皮细胞中的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌等。口腔癌的发病率虽然相对较低，但由于其位置特殊、症状不明显、容易忽视，导致许多患者在就诊时已经进入中晚期。因此，了解口腔癌的相关知识，对于早期识别和预防至关重要。

一、口腔癌的病因

口腔癌的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：

吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒是口腔癌的主要危险因素，烟草中的有害物质和酒精对口腔黏膜产生刺激和损伤，增加癌变的风险。

口腔卫生不良：口腔卫生状况差、牙周病、龋齿等疾病，导致口腔黏膜长期处于炎症状态，增加了癌变的风险。

口腔黏膜病变：口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓等病变，可能是口腔癌的癌前病变，需要密切关注。

病毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）感染与口腔癌的发生有一定的关联，特别是HPV16型和HPV18型。

遗传因素：有研究表明，某些遗传基因的突变与口腔癌的发生有关。

二、口腔癌的临床表现

口腔癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的临床表现包括：

口腔溃疡：持续一个月以上不愈合的口腔溃疡，或反复出现在同一部位的溃疡，需要警惕。

口腔黏膜增生物：口腔黏膜上出现菜花样、结节状、溃疡样的增生物，质地较硬，不易愈合。

口腔出血：无明显诱因的口腔出血，如牙龈出血、舌缘出血等。

口腔疼痛：进食时口腔疼痛，或持续性的口腔疼痛。

口腔功能障碍：如开口困难、咀嚼困难、吞咽困难等。

三、口腔癌的诊断和治疗

对于可疑的口腔癌患者，医生会进行全面的口腔检查，包括视诊、触诊、活检等。必要时，还会进行影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查（如HPV检测）。

口腔癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。早期口腔癌可以通过手术切除病灶，预后较好。中晚期口腔癌则需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。对于不能手术的患者，可以采用放疗和化疗缓解症状，延长生存期。

总之，对于持续一个月不愈合的口腔溃疡，或口腔黏膜上出现异常增生物，需要提高警惕，及时就诊，以排除口腔癌的可能。同时，保持良好的口腔卫生习惯，戒烟限酒，定期进行口腔检查，对于预防口腔癌具有重要意义。

周洪渊

天津市肿瘤医院