骨髓瘤患者感染防控：医学专家的建议

多发性骨髓瘤（MM）作为一种侵袭性恶性血液系统肿瘤，其以浆细胞的克隆性增生为特征，对患者的健康构成了重大威胁。本文将从病理机制入手，深入探讨多发性骨髓瘤患者感染防控的重要性，并提供一系列针对性的防控策略。

多发性骨髓瘤患者易发生感染的机制主要涉及两个方面：一是疾病本身对免疫系统的破坏，二是治疗过程中对免疫功能的影响。肿瘤细胞侵犯骨髓，干扰正常的造血功能，导致中性粒细胞减少，从而削弱机体对细菌、病毒和真菌的防御能力。同时，化疗药物的使用在抑制肿瘤细胞的同时，也可能对骨髓功能造成进一步的抑制，增加感染风险。

感染对多发性骨髓瘤患者而言是一个严重并发症，它可能导致多种症状的出现，包括发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。这些症状与感染部位紧密相关，如呼吸道感染可能表现为咳嗽和咳痰，泌尿系感染则可能导致尿频、尿急、尿痛。更严重的感染可能发展为败血症，对患者的生命构成威胁，显著增加患者的死亡率。

针对多发性骨髓瘤患者的感染防控，以下是医学专家提出的几点建议：

预防为主，提高感染防控意识

：患者及家属应充分认识到感染的危害性，并积极配合医生进行感染防控。日常生活中，患者应注意个人卫生，如勤洗手、戴口罩、避免人群密集的地方等，以减少感染的机会。

加强营养支持，改善免疫状态

：多发性骨髓瘤患者常常伴有贫血、消瘦等营养不良症状，因此应提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并在必要时给予静脉营养支持，以改善机体的营养状态和增强抵抗力。

合理使用抗生素，避免滥用

：患者应根据感染部位和病原学检查结果合理选用抗生素，并避免滥用，防止耐药性的产生。对于存在感染高危因素的患者，可以考虑预防性使用抗生素。

定期复查，密切监测感染指标

：多发性骨髓瘤患者应定期进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染相关指标的复查，以便及时发现感染迹象并尽早进行干预。

加强基础疾病的控制

：多发性骨髓瘤患者往往伴有糖尿病、高血压等基础疾病，应积极控制这些疾病，以减少感染发生的风险。

除了上述措施外，以下策略也对多发性骨髓瘤患者的感染防控至关重要：

疫苗接种

：对于适合接种疫苗的多发性骨髓瘤患者，疫苗接种可以提供额外的保护，预防某些特定感染的发生。应根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的疫苗进行接种。

环境控制

：保持居住环境的清洁和通风，减少病原体在环境中的滋生，是降低感染风险的有效手段。患者应避免接触可能被污染的物品和场所，以减少感染的机会。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者在面对疾病时可能会感到焦虑和压力，这些负面情绪可能影响免疫系统的功能。因此，提供心理支持和心理干预，帮助患者保持良好的心态，对于感染防控同样重要。

多学科团队合作

：感染防控需要血液科医生、感染科医生、营养师、护理人员等多个学科的专业人员共同合作，为患者提供全面的照护。

教育和培训

：对患者及其家属进行有关感染防控的教育和培训，使他们了解感染的识别、预防和处理知识，是提高感染防控效果的关键。

综上所述，多发性骨髓瘤患者的感染防控是一个系统性的工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过提高感染防控意识、加强营养支持、合理使用抗生素、定期复查监测等措施，可以降低多发性骨髓瘤患者感染的发生率和死亡率，提高患者的生活质量和生存期。希望本文能为多发性骨髓瘤患者感染防控提供有益的参考和指导。

黄登辉

上蔡县人民医院