肺癌靶向治疗：不良反应管理的科普指南

近年来，随着分子靶向治疗的发展，RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者有了更多的治疗选择。RET基因突变是NSCLC中一种罕见的驱动基因突变，大约占NSCLC患者的1-2%。针对RET基因突变的靶向治疗，为这些患者带来了生存获益，但同时也伴随着一些不良反应。本文旨在为RET突变肺癌患者提供一份靶向治疗的不良反应管理指南。

RET突变肺癌的靶向治疗进展

RET基因是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其异常激活可促进肿瘤细胞的生长和存活。RET抑制剂作为靶向治疗药物，通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤的生长。目前，已有一些RET抑制剂被批准用于RET突变的NSCLC患者，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。

靶向治疗的常见不良反应

尽管靶向治疗为RET突变肺癌患者带来了生存改善，但也可能引起一些不良反应。常见的不良反应包括：

皮肤反应

：皮疹、瘙痒和干燥是靶向治疗中常见的皮肤问题。

胃肠道反应

：腹泻、恶心、呕吐和食欲减退等胃肠道症状也较为常见。

肝脏毒性

：部分患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高。

高血压

：某些靶向药物可能导致血压升高。

心脏毒性

：极少数情况下，靶向治疗可能引起心脏问题，如心力衰竭。

眼部问题

：部分患者可能出现视力模糊、干眼症等眼部不适。

合理用药与不良反应管理

针对RET突变肺癌患者的靶向治疗，合理用药和不良反应管理至关重要。以下是一些管理不良反应的建议：

及时监测和报告

：患者应定期进行血液检查、心电图等检查，以监测潜在的不良反应，并及时向医生报告任何不适。

药物调整

：根据不良反应的严重程度，医生可能会调整药物剂量或更换其他治疗方案。

对症治疗

：对于腹泻、皮疹等常见不良反应，可采取对症治疗措施，如使用止泻药、保湿霜等。

生活方式调整

：保持良好的饮食习惯，适量运动，避免过度紧张和焦虑，有助于减轻不良反应。

心理支持

：心理因素也可能影响患者的生活质量，必要时可寻求心理咨询或支持。

结语

RET突变的肺癌患者在接受靶向治疗时，应充分了解可能的不良反应，并与医生密切合作，采取合理的管理措施。通过合理的用药和有效的不良反应管理，患者可以更好地耐受治疗，提高生活质量，从而获得更好的治疗效果。

通过这份科普指南，我们希望能够帮助RET突变肺癌患者更好地理解靶向治疗的不良反应，并采取有效的管理措施，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

杨圳冲

中山大学肿瘤防治中心越秀院区