骨髓瘤与贫血：疾病进展中的常见并发症

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是恶性浆细胞异常增生、分泌单克隆免疫球蛋白，导致骨质破坏、贫血、肾功能损害等一系列症状。贫血作为多发性骨髓瘤患者中常见的并发症，对患者的生活质量和预后具有重要影响。

贫血的定义及分类

贫血是指血液中红细胞的数量或血红蛋白含量低于正常值，导致血液携带氧气的能力下降的病理状态。根据贫血的原因和机制，可分为缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等多种类型。在多发性骨髓瘤患者中，贫血的主要原因包括：

骨髓侵犯

：恶性浆细胞的增生抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。

肾功能损害

：多发性骨髓瘤可导致肾脏功能不全，影响红细胞生成素的产生，进而影响红细胞的生成。

出血

：多发性骨髓瘤患者可能伴有出血倾向，导致慢性失血。

溶血

：部分患者可能出现免疫介导的溶血性贫血。

贫血的症状及影响

多发性骨髓瘤患者中的贫血症状包括面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等。这些症状严重影响患者的日常生活和身体机能，如活动耐力下降，无法进行正常的体力活动。长期贫血还可能导致心脏负荷增加，引发心功能不全等严重并发症。

贫血的诊断

诊断多发性骨髓瘤患者的贫血主要依据病史、体格检查和实验室检查。实验室检查包括：

全血细胞计数（CBC）

：检测红细胞计数、血红蛋白水平和红细胞压积等指标。

骨髓检查

：评估骨髓中浆细胞的比例和形态，以及造血功能。

肾功能检查

：评估肾脏功能，了解红细胞生成素的产生情况。

血清蛋白电泳和免疫固定电泳

：检测单克隆免疫球蛋白，帮助诊断多发性骨髓瘤。

贫血的治疗

治疗多发性骨髓瘤患者的贫血应综合考虑病因和患者的整体状况。治疗方法包括：

多发性骨髓瘤的治疗

：通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法控制多发性骨髓瘤的进展，改善骨髓造血功能。

红细胞生成素治疗

：对于肾功能不全引起的贫血，可使用红细胞生成素促进红细胞生成。

输血治疗

：对于重度贫血或有严重症状的患者，可考虑输血治疗以迅速提高血红蛋白水平。

支持治疗

：包括补铁、补充维生素B12和叶酸等，以改善贫血症状。

结语

贫血是多发性骨髓瘤患者中常见的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。及时识别和治疗贫血对于改善患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。通过综合治疗手段，可以有效地控制贫血症状，提高多发性骨髓瘤患者的生活质量。

章宇

龙岩第一医院