DLBCL治疗中的并发症预防与处理

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其具有高度异质性，预后差异较大。治疗DLBCL的主要方法包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。本文将重点介绍DLBCL治疗中的并发症预防与处理。

一、化疗并发症的预防与处理 化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案为R-CHOP方案，即利妥昔单抗联合阿霉素、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松。化疗虽然可以有效控制病情，但也可能出现一些并发症。

骨髓抑制：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板和红细胞减少。预防措施包括使用白细胞生长因子、血小板生长因子等，以促进骨髓造血。若出现严重骨髓抑制，需暂停化疗，给予输血、输血小板等支持治疗。

心脏毒性：部分化疗药物如阿霉素具有心脏毒性，可能导致心力衰竭。预防措施包括限制阿霉素总量、使用心脏保护剂等。若出现心脏毒性，需停止使用阿霉素，并给予利尿、强心等治疗。

胃肠道反应：化疗可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。预防措施包括使用止吐药、止泻药等。若反应严重，需给予补液、营养支持等治疗。

肝肾功能损害：化疗药物可导致肝肾功能损害，需定期监测肝肾功能，必要时给予护肝、护肾等治疗。

二、靶向治疗并发症的预防与处理 靶向治疗是针对DLBCL的特异性分子靶点，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗。靶向治疗的总体耐受性较好，但仍可能出现一些并发症。

过敏反应：利妥昔单抗可导致过敏反应，如皮疹、发热等。预防措施包括使用抗过敏药物、糖皮质激素等。若出现严重过敏反应，需立即停药，并给予抗过敏、抗休克等治疗。

感染：靶向治疗可导致免疫抑制，增加感染风险。预防措施包括加强个人卫生、预防性使用抗生素等。若出现严重感染，需给予抗感染、支持等治疗。

三、免疫治疗并发症的预防与处理 免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统，以杀伤肿瘤细胞。免疫治疗的并发症主要包括免疫相关不良反应（irAEs）。

皮肤反应：免疫治疗可引起皮疹、瘙痒等皮肤反应。预防措施包括使用抗组胺药、外用激素等。若反应严重，需暂停免疫治疗，并给予抗炎、抗过敏等治疗。

胃肠道反应：免疫治疗可导致肠炎、肝炎等胃肠道反应。预防措施包括使用激素、免疫抑制剂等。若反应严重，需暂停免疫治疗，并给予抗炎、抗感染等治疗。

内分泌反应：免疫治疗可引起垂体炎、甲状腺炎等内分泌反应。预防措施包括定期监测内分泌功能，必要时给予激素替代治疗。若反应严重，需暂停免疫治疗，并给予激素、免疫抑制剂等治疗。

总之，DLBCL的治疗过程中可能出现多种并发症，需要密切监测病情变化，及时识别并处理并发症，以提高治疗效果和患者生活质量。针对不同的治疗方式，应采取相应的预防和处理措施，以降低并发症风险。同时，患者应保持良好的生活习惯，加强心理支持，以提高治疗依从性和疗效。

巩伟

大名县人民医院