新辅助治疗在胃癌治疗中的应用及其意义

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断演进。新辅助治疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，越来越受到重视。本文将详细探讨新辅助治疗在胃癌治疗中的应用及其重要意义。

新辅助治疗的定义与目的

新辅助治疗是指在主要治疗（通常是外科手术）之前进行的治疗。其主要目的是缩小肿瘤、消灭微小转移灶、降低术后复发风险以及提高手术切除率。对于胃癌患者，尤其是那些初始可切除但存在术后高危复发因素的患者，新辅助治疗可以显著改善预后。

新辅助治疗的适应症

新辅助治疗适用于以下胃癌患者： 1. CNLC Ia-IIIa期：初始可切除且存在术后高危复发因素。 2. BCLC A期：初始可切除且存在术后高危复发因素。 3. CNLC IIb期和IIIa期：技术可切除且存在明确高危复发因素。

新辅助治疗的主要目标

新辅助治疗的主要目标是实现病理学完全缓解（PCR）或主要病理学缓解（MPR），从而减少术后复发概率并延长生存期。

新辅助治疗的组成

新辅助治疗通常包括系统抗肿瘤药物（如化疗、靶向治疗、免疫治疗）和局部治疗（如放疗、介入治疗）等。

系统抗肿瘤药物

化疗

：化疗是新辅助治疗中最常用的方法之一，通过使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞或阻止其生长。化疗可以全身性地作用于肿瘤细胞，有助于消除微小转移灶。

靶向治疗

：靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子进行干预，从而抑制肿瘤生长和扩散。靶向治疗的选择依赖于肿瘤的分子特征。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些类型的胃癌中显示出了显著的疗效。

局部治疗

放疗

：放疗使用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。对于局部进展期胃癌，放疗可以与化疗联合使用，以增强治疗效果。

介入治疗

：介入治疗通过直接作用于肿瘤血管，切断肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长。这种方法可以作为手术前的一种治疗手段，以减少肿瘤体积。

新辅助治疗的意义

新辅助治疗在胃癌治疗中的意义主要体现在以下几个方面： 1.

提高手术切除率

：通过缩小肿瘤体积，新辅助治疗可以提高手术切除的可能性。 2.

降低术后复发风险

：消灭微小转移灶和降低肿瘤负荷，有助于降低术后复发的风险。 3.

改善预后

：实现病理学完全缓解或主要病理学缓解，可以显著延长患者的生存期。

结语

新辅助治疗作为胃癌综合治疗策略的重要组成部分，其在提高手术切除率、降低术后复发风险以及改善患者预后方面发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，新辅助治疗的方法和策略也在不断优化，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

杨发勇

岳阳市人民医院总院