咳嗽能判断肺癌吗

在日常生活中，咳嗽是一种常见的症状，常因感冒、咽炎或空气质量问题引起。然而，当提到肺癌时，许多人会立刻联想到持续不断的咳嗽。那么，咳嗽真的能作为判断肺癌的依据吗？尤其是在RET突变肺癌这一特殊类型中，咳嗽与肺癌的关系又是如何？本文将深入探讨咳嗽与RET突变肺癌之间的联系，并揭示其背后的疾病原理。

首先，了解肺癌的基础知识是必要的。肺癌是全球范围内致死率最高的癌症之一。根据肿瘤细胞的类型，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占所有肺癌病例的大约85%，而小细胞肺癌则较为罕见，约占15%。在非小细胞肺癌中，根据肿瘤细胞的特定基因突变，又可进一步细分为不同的亚型，其中之一就是RET突变肺癌。

RET基因是一种细胞表面受体酪氨酸激酶，其正常功能是在细胞信号传导过程中发挥作用，调节细胞的生长和分化。然而，当RET基因发生突变时，会导致RET蛋白持续激活，从而促使细胞异常增殖，最终可能发展为癌症。RET突变肺癌是一种较为罕见的非小细胞肺癌亚型，其发病率约占所有非小细胞肺癌的1-2%。

那么，咳嗽与RET突变肺癌之间究竟有何关联？咳嗽是肺癌的常见症状之一，但并非所有咳嗽都意味着肺癌。咳嗽可以由多种原因引起，如上呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘等。在肺癌患者中，咳嗽可能是由于肿瘤压迫气道、炎症反应或肿瘤细胞侵犯气道黏膜所致。然而，并非所有RET突变肺癌患者都会出现咳嗽症状。实际上，RET突变肺癌的症状与其他非小细胞肺癌亚型相似，包括胸痛、呼吸困难、声音嘶哑和体重减轻等。因此，仅凭咳嗽这一症状，并不能确诊肺癌，更不能确定肺癌的具体类型。

那么，如何诊断RET突变肺癌呢？首先，医生会根据患者的临床症状、体格检查和影像学检查（如胸部X光或CT扫描）进行初步评估。如果怀疑肺癌，医生会建议进行组织活检，以获取肿瘤组织样本。通过对肿瘤组织样本进行病理学检查和分子生物学检测，可以确定肺癌的类型和RET基因突变状态。目前，已有多种RET基因突变检测方法，如荧光原位杂交（FISH）、免疫组化（IHC）和基因测序等。这些检测方法可以帮助医生准确诊断RET突变肺癌，并为患者制定个性化的治疗方案。

在治疗方面，针对RET突变肺癌，目前已有多种靶向治疗药物，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）等。这些药物通过特异性抑制RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生存。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的疗效和更低的毒副作用，为RET突变肺癌患者带来了新的治疗希望。

总之，咳嗽虽然是肺癌的常见症状之一，但并不能作为判断肺癌的依据，更不能确定肺癌的具体类型。RET突变肺癌作为一种特殊的非小细胞肺癌亚型，其诊断和治疗需要综合运用多种检测方法和治疗手段。对于出现咳嗽等症状的患者，应及时就医，进行全面检查和评估，以明确诊断并制定合适的治疗方案。同时，提高公众对肺癌的认识和警惕性，加强肺癌的早期筛查和预防，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

刘志鸿

中国人民解放军联勤保障部队第九零八医院鹰潭分院