胆管癌靶向治疗

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的侵袭性和较差的预后。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）基因突变是胆管癌中较为常见的分子特征之一，与肿瘤的发生发展密切相关。随着分子靶向治疗的不断发展，针对FGFR突变的胆管癌患者，靶向治疗成为了一种新的治疗选择。本文将重点介绍胆管癌靶向治疗后的术后护理要点。

一、术后监测与评估

胆管癌患者接受靶向治疗后，术后监测与评估是至关重要的。术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，以及血氧饱和度。此外，还需定期检查血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能等实验室指标，以评估患者的整体状况和恢复进程。

二、术后并发症的预防与管理

术后并发症是影响胆管癌患者预后的重要因素。常见的并发症包括出血、感染、胆瘘、胰瘘等。医护人员应提高警惕，及时发现并处理这些并发症。例如，对于出血，应密切观察引流液的颜色和量，必要时进行止血处理；对于感染，应严格执行无菌操作，预防性使用抗生素，并根据细菌培养结果调整抗生素种类和剂量。

三、术后疼痛管理

术后疼痛是胆管癌患者常见的不适症状，严重影响患者的生活质量。医护人员应根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，并注意观察药物的疗效和副作用。此外，还应鼓励患者进行适当的活动，以促进血液循环和肠道功能恢复。

四、术后营养支持

胆管癌患者术后往往伴有营养不良，需要及时给予营养支持。根据患者的实际情况，可以采用肠内营养或肠外营养。肠内营养包括口服和管饲，肠外营养则通过静脉途径给予。营养支持应根据患者的营养状况和代谢需求，制定个体化的营养方案，并定期评估营养支持的效果。

五、术后心理支持

胆管癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，这对患者的康复和生活质量有负面影响。医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预。可以邀请心理咨询师参与患者的治疗和护理过程，帮助患者建立积极的心态，提高对抗疾病的信心。

六、术后康复训练

术后康复训练是提高胆管癌患者生活质量的重要措施。康复训练应根据患者的具体情况制定个性化计划，包括呼吸功能训练、肌力训练和平衡训练等。通过康复训练，可以促进患者的身体功能恢复，减少术后并发症，提高生活质量。

七、术后随访与监测

术后随访与监测对于胆管癌患者的长期管理至关重要。随访内容包括患者的一般状况、实验室检查结果、影像学检查结果等。通过定期随访，可以及时发现肿瘤复发或转移，调整治疗方案，提高患者的生活质量和生存期。

综上所述，胆管癌靶向治疗后的术后护理是一个复杂而全面的过程，涉及到术后监测、并发症管理、疼痛控制、营养支持、心理支持、康复训练和随访监测等多个方面。医护人员应根据患者的具体情况，制定科学合理的护理计划，并与患者及家属密切沟通，共同促进患者的康复。

刘屹

陕西省人民医院