乳腺癌防治：生活方式与预防策略

乳腺癌，作为全球及我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续上升，已成为不容忽视的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的最新数据，乳腺癌已超越肺癌，成为全球第一大癌症。因此，了解乳腺癌的预防策略和生活方式的调整对于降低乳腺癌风险至关重要。

乳腺癌的基本原理

乳腺癌起源于乳腺的上皮细胞，这些细胞可能因为遗传因素、环境因素或生活方式等多种原因发生恶性转化。乳腺癌的发展是一个复杂的过程，涉及细胞的增殖失控、凋亡抑制、血管生成、侵袭和转移等多个步骤。了解乳腺癌的生物学特性有助于我们制定更有效的预防和治疗策略。

乳腺癌的发生与多种因素相关。遗传因素是其中之一，特别是携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，其患乳腺癌的风险显著增加。环境因素包括辐射暴露、某些化学物质接触等。而生活方式因素则包括饮食、运动、体重、饮酒和吸烟等。这些因素相互作用，共同影响乳腺癌的风险。

乳腺癌筛查的重要性

乳腺癌筛查是指通过定期检查，尽早发现乳腺癌，从而提高治愈率和生存率。乳腺癌筛查主要包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声和磁共振成像（MRI）等方法。乳腺X线摄影是目前最常用的筛查手段，尤其适用于50岁以上的女性。乳腺超声适合于致密乳腺的女性，而MRI则适用于高风险人群的补充筛查。

定期筛查可以发现早期乳腺癌，此时治疗效果最好，患者的生存率也最高。对于高风险人群，如携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性，建议从35岁起就开始进行筛查。而对于普通人群，建议从50岁起开始筛查，每1-2年进行一次。

生活方式与乳腺癌预防

健康饮食

：饮食与乳腺癌的风险密切相关。建议摄入富含蔬菜、水果和全谷物的饮食，减少红肉和加工肉类的摄入，限制高脂肪和高糖食品。研究表明，高纤维饮食可以降低乳腺癌的风险。此外，摄入富含维生素D和钙的食物，如鱼类、奶制品等，也有助于降低乳腺癌的风险。

适量运动

：规律的体育活动可以降低乳腺癌的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度运动。运动不仅可以帮助控制体重，还可以改善机体的免疫功能，降低炎症水平，从而降低乳腺癌的风险。

控制体重

：肥胖是乳腺癌的一个独立危险因素。通过健康饮食和适量运动控制体重，可以降低乳腺癌风险。研究表明，肥胖女性的乳腺癌死亡率更高。因此，保持健康的体重对于乳腺癌的预防至关重要。

限制饮酒

：饮酒与乳腺癌风险增加有关。酒精可以刺激雌激素的产生，而雌激素是乳腺癌发生的重要促进因素。建议限制饮酒量，女性每天不超过1杯。

避免吸烟

：吸烟会增加多种癌症的风险，包括乳腺癌。烟草中的化学物质可以导致DNA损伤，增加癌症的风险。戒烟对于预防乳腺癌至关重要。

母乳喂养

：母乳喂养可以降低乳腺癌的风险，建议在条件允许的情况下进行。研究表明，母乳喂养的女性乳腺癌风险更低。这可能与哺乳期间乳腺细胞的分化和凋亡有关。

管理压力

：长期压力可能会影响激素水平，从而增加乳腺癌的风险。通过运动、冥想、社交活动等方式管理压力，有助于降低乳腺癌的风险。研究表明，压力管理可以改善机体的免疫功能，降低炎症水平，从而降低乳腺癌的风险。

乳腺癌的预防策略

除了生活方式的调整外，还有一些其他的预防策略。对于高风险人群，可以考虑使用药物预防，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和他莫昔芬。这些药物可以降低雌激素水平，从而降低乳腺癌的风险。然而，这些药物也有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。

对于携带BRCA1/BRCA2基因突变的高风险女性，还可以考虑进行预防性乳腺切除术。这种手术可以显著降低乳腺癌的风险，但需要权衡手术的风险和获益。在做出决定之前，需要与医生充分沟通，了解手术的利弊。

结语

乳腺癌的防治是一个多方面的综合问题，涉及医学筛查、生活方式的调整以及社会支持等多个层面。通过提高公众对乳腺癌预防意识，改善生活方式，我们可以有效地降低乳腺癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。每位女性都应积极参与乳腺癌的预防工作，为自己的健康负责。同时，社会也应提供更多的支持和资源，帮助女性预防乳腺癌，提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。通过全社会的共同努力，我们有望在未来实现乳腺癌的防控目标。

丁传海

上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院