北京大众健康科普促进会
肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，而携带RET基因突变的NSCLC患者较为特殊，约占NSCLC的1%-2%。随着医学技术的不断发展，尤其是分子靶向治疗的突破，为这部分患者带来了新的治疗希望。然而，靶向药物在抑制肿瘤细胞的同时，也可能引发一系列不良反应，这对患者的生活质量构成了影响。本文将详细探讨如何科学管理这些不良反应，帮助患者改善生活质量。
1. 靶向药物的常见不良反应
靶向治疗药物通过作用于肿瘤细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。然而，由于正常细胞也可能含有这些靶点，因此靶向药物可能对正常细胞产生影响，导致不良反应。常见的靶向药物不良反应包括皮疹、腹泻、肝功能异常、高血压等，此外还可能包括疲劳、食欲减退等。正确识别和管理这些不良反应对患者的治疗和生活质量至关重要。
2. 皮疹的管理
皮疹是靶向治疗中较为常见的皮肤不良反应，可能表现为红斑、瘙痒、脱屑等症状。患者应保持皮肤清洁和干燥，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂。可使用温和的保湿霜和抗过敏药物来缓解症状，如含有皮质类固醇的软膏等。如皮疹严重或持续不缓解，应及时就医，医生可能会调整药物剂量或更换治疗方案。
3. 腹泻的处理
腹泻是靶向治疗中较为常见的消化系统不良反应，可能影响患者的营养摄入和水分平衡。患者应保证充足的水分补充，同时注意饮食调整，避免高纤维、高脂肪的食物，选择易消化的食物。必要时可在医生指导下使用止泻药物，如洛哌丁胺等。此外，患者还应定期监测体重和营养状况，必要时进行营养支持治疗。
4. 肝功能异常的监测
部分靶向药物可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高等。患者应定期检查肝功能，如出现异常应及时就医。医生可能会根据肝功能损伤的程度调整药物剂量或更换其他治疗方案。同时，患者应避免使用可能加重肝脏负担的药物和食物，如避免饮酒、避免使用某些草药和保健品等。
5. 高血压的控制
部分靶向药物可能导致血压升高，增加心血管事件的风险。患者应定期监测血压，并在医生指导下使用降压药物，如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。同时，患者还应调整生活方式，如减少盐分摄入、增加运动、控制体重等，以降低高血压的风险。
6. 心理支持的重要性
面对疾病和治疗带来的压力，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家庭成员应给予患者充分的理解和支持，鼓励患者表达自己的感受和担忧。必要时可寻求专业心理咨询帮助，如认知行为疗法、支持性心理治疗等。心理干预可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力，提高生活质量。
7. 家庭护理的综合措施
家庭护理不仅包括对不良反应的管理，还应关注患者的整体健康状况。家属应协助患者制定合理的饮食和运动计划，鼓励患者参与社会活动，以提高生活质量。此外，家属还应关注患者的用药依从性，提醒患者按时服药，并密切关注患者的症状变化，及时与医疗团队沟通。家庭护理的目的是为患者提供一个舒适、安全、支持性的环境，帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的挑战。
结语
RET突变的肺癌患者在接受靶向治疗时，可能会出现多种不良反应。通过科学的家庭护理，可以有效管理这些不良反应，提高患者的生活质量。患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，共同制定最佳的治疗和护理方案。此外，患者还应积极参与自我管理，如合理饮食、适度运动、心理调适等，以提高治疗效果和生活质量。靶向治疗为RET突变肺癌患者带来了新的希望，但也需要患者、家属和医疗团队共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量。
陈伟
青岛市市立医院本部
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