鼻咽癌放疗治疗的深度解析：技术、过程与护理

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病原因复杂，与遗传、环境因素密切相关。放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一，具有广泛的临床应用价值。本文将对鼻咽癌放疗治疗的技术、过程与护理进行深度解析，以期为患者提供合理用药的参考。

一、鼻咽癌放疗治疗的技术 1. 外照射技术 外照射是鼻咽癌放疗的主要方式，通过高能X射线或电子束照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA，从而达到治疗目的。常用的外照射技术包括： - 调强放疗（IMRT）：通过调整射线强度的分布，使射线剂量更加集中于肿瘤区域，减少对正常组织的损伤。 - 图像引导放疗（IGRT）：利用CT、MRI等影像技术实时监控肿瘤位置，提高照射精度。 - 质子治疗：利用高能质子束照射肿瘤，具有更高的生物效应，可减少对周围正常组织的损伤。

近距离照射技术 近距离照射是将放射性粒子植入肿瘤内部，直接对癌细胞进行照射。常用的近距离照射技术包括：

粒子植入：将放射性粒子植入肿瘤组织，进行局部照射。

插管照射：通过插管将放射源引入肿瘤附近，进行近距离照射。

二、鼻咽癌放疗治疗的过程 1. 放疗前的准备 在放疗前，患者需要进行一系列检查，以评估肿瘤的大小、位置及侵犯范围。常用的检查方法包括： - 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等，了解肿瘤的形态、大小及周围组织结构。 - 病理检查：通过活检或手术切除的标本，明确肿瘤的病理类型及分化程度。 - 功能检查：了解患者的肺功能、肝肾功能等，评估放疗的耐受性。

放疗的实施 根据患者的具体情况，制定个体化的放疗计划。放疗一般分为以下几个阶段：

模拟定位：患者躺在模拟机下，模拟放疗时的体位，确定照射野。

计划设计：根据模拟定位的结果，设计放疗计划，确定照射剂量和时间。

放疗实施：按照放疗计划，对患者进行外照射或近距离照射。

放疗后的随访 放疗结束后，患者需要定期复查，评估疗效及并发症。常用的随访方法包括：

影像学复查：定期进行CT、MRI等检查，了解肿瘤的变化情况。

血液学复查：监测患者的血常规、肝肾功能等指标，评估放疗的并发症。

临床随访：了解患者的生活质量、疼痛控制等情况，及时调整治疗方案。

三、鼻咽癌放疗治疗的护理 1. 放疗期间的护理 在放疗期间，患者需要做好以下护理工作： - 皮肤护理：保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦、压迫等刺激。 - 口腔护理：注意口腔卫生，定期进行口腔清洁，预防口腔感染。 - 营养支持：保证充足的营养摄入，预防贫血、低蛋白血症等并发症。

放疗后的护理 放疗结束后，患者需要做好以下护理工作：

定期随访：按照医生的建议，定期进行复查，评估疗效及并发症。

功能锻炼：进行适当的头颈部功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

心理支持：保持良好的心态，积极面对疾病，提高生活质量。

总之，鼻咽癌放疗治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种技术手段，并做好相应的护理工作。患者应在医生的指导下，积极配合治疗，争取早日康复。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。

张一鸣

漯河市中心医院