乳腺癌与内分泌治疗：治疗原则与进展

乳腺癌，作为女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病之一，严重威胁着广大女性的健康。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗方案也日益丰富，其中内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，在降低复发风险和提高患者生存率方面发挥着至关重要的作用。本文将详细介绍乳腺癌内分泌治疗的基本概念、适用人群、常用药物及治疗方法。

一、乳腺癌内分泌治疗的基本概念

乳腺癌的内分泌治疗主要是通过调节激素水平，阻断肿瘤细胞的生长和繁殖，从而达到治疗乳腺癌的目的。乳腺癌细胞中约有70%-80%存在激素受体，这些受体对激素的敏感性决定了内分泌治疗的效果。内分泌治疗主要针对的是激素受体阳性的乳腺癌患者，即雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的患者。

二、乳腺癌内分泌治疗的适用人群

内分泌治疗适用于以下几类乳腺癌患者：

激素受体阳性患者

：对于ER和/或PR阳性的患者，内分泌治疗是首选治疗方法之一。

绝经后患者

：绝经后患者体内雌激素水平降低，内分泌治疗的效果更佳。

不适合手术或放疗的患者

：对于不能接受手术或放疗的患者，内分泌治疗可以作为一种替代治疗手段。

复发或转移患者

：对于复发或转移的乳腺癌患者，内分泌治疗可以有效控制病情进展。

三、乳腺癌内分泌治疗的常用药物

乳腺癌内分泌治疗常用的药物包括：

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）

：如他莫昔芬，通过竞争性抑制雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。

芳香化酶抑制剂（AIs）

：如来曲唑、阿那曲唑等，通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的生成，从而抑制肿瘤细胞的生长。

卵巢功能抑制剂

：如戈舍瑞林，通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，适用于绝经前患者。

选择性雌激素受体降解剂（SERDs）

：如氟维司群，通过降解雌激素受体，阻断雌激素的作用。

四、乳腺癌内分泌治疗方法

乳腺癌内分泌治疗方法主要包括：

辅助内分泌治疗

：在手术或放疗后进行，用于降低复发风险。

新辅助内分泌治疗

：在手术前进行，用于缩小肿瘤，提高手术成功率。

解救内分泌治疗

：用于治疗复发或转移的患者，控制病情进展。

维持治疗

：在内分泌治疗有效后，继续使用相同或不同药物，延长疗效。

五、总结

乳腺癌的内分泌治疗是一个长期、复杂的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。随着新药物和新疗法的不断涌现，乳腺癌内分泌治疗的前景更加光明。患者应积极配合医生的治疗方案，坚持治疗，以期获得更好的治疗效果和生活质量。

朱燕

北京大学第一医院