【胆管癌预防指南：守护生命的细腻防线】

胆管癌，作为一种发生在胆管上皮细胞中的恶性肿瘤，其发病率虽不及胰腺癌和肝癌，但由于其侵袭性强、早期症状不明显、预后差等特点，逐渐受到医学界的关注。FGFR突变是胆管癌中常见的一种基因改变，与肿瘤的发生、发展密切相关。本文将详细介绍FGFR突变的胆管癌及其药物治疗策略，为患者提供科学的预防和治疗指南。

FGFR突变的胆管癌概述

胆管癌起源于胆管上皮细胞，根据发生部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）是一类跨膜酪氨酸激酶受体，参与细胞增殖、分化、迁移等过程。FGFR基因突变可导致信号通路异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。研究表明，约10%-16%的胆管癌患者存在FGFR基因突变，其中FGFR2融合突变最为常见。

FGFR突变胆管癌的临床表现

FGFR突变胆管癌的临床表现与其他类型胆管癌相似，早期症状不明显，常表现为上腹部不适、隐痛、乏力等，随着肿瘤进展，可出现黄疸、体重下降、肝肿大等。影像学检查如B超、CT、MRI等有助于发现胆管扩张、占位性病变等异常征象，但确诊仍需依赖病理检查。

FGFR突变胆管癌的药物治疗

靶向治疗：针对FGFR突变的胆管癌，已有多种靶向药物进入临床试验阶段，如Pemigatinib、Infigratinib等。这些药物通过抑制FGFR酪氨酸激酶活性，阻断信号传导，抑制肿瘤细胞增殖。临床研究显示，FGFR抑制剂可显著延长FGFR突变胆管癌患者的生存期。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体免疫系统，识别并清除肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在胆管癌治疗中取得一定疗效。对于FGFR突变胆管癌，联合使用FGFR抑制剂和免疫治疗可能取得更好的治疗效果。

化疗：对于FGFR突变阴性的胆管癌患者，化疗仍是主要治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂、奥沙利铂等。化疗可缓解症状、延长生存期，但需权衡疗效和毒副反应。

FGFR突变胆管癌的综合治疗

胆管癌的治疗需采取个体化、多学科综合治疗的策略。对于FGFR突变胆管癌，可考虑以下治疗模式：

靶向治疗联合化疗：对于FGFR突变阳性患者，可考虑应用FGFR抑制剂联合化疗，以增强疗效。

靶向治疗联合免疫治疗：对于FGFR突变阳性患者，可考虑应用FGFR抑制剂联合免疫治疗，以提高疗效。

局部治疗：对于部分胆管癌患者，可考虑应用射频消融、微波消融、介入治疗等局部治疗手段，以控制肿瘤负荷。

支持治疗：胆管癌患者在治疗过程中，需重视营养支持、对症支持治疗，以改善生活质量。

结语

FGFR突变胆管癌作为一种特殊类型的胆管癌，其治疗策略需综合考虑基因突变状态、肿瘤分期、患者一般状况等因素。随着靶向治疗、免疫治疗等新疗法的不断涌现，胆管癌患者的预后有望得到改善。作为医学科普者，我们应积极宣传胆管癌的预防、早期诊断、规范治疗的重要性，提高公众的健康意识，共同守护生命的细腻防线。

杨莉

南通市第一人民医院