口腔扁平苔藓：早期诊断与治疗，降低癌变风险

口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus, OLP）是一种慢性、特发性、T细胞介导的炎症性疾病，主要影响皮肤和黏膜。尽管OLP主要被看作是一种皮肤病，但约有10%至20%的OLP患者会出现口腔病变。该病症不仅会严重影响患者的生活质量，而且若不及时治疗，还有可能发展成口腔癌，因此早期诊断和治疗至关重要。

口腔扁平苔藓的症状与诊断

口腔扁平苔藓的典型症状包括白色网状斑纹（Wickham纹），这些斑纹可能伴有疼痛和溃烂。在口腔内，病变常出现在颊黏膜、舌、牙龈和上下颚。早期诊断依赖于对症状的识别和专业医生的检查。活检是确诊OLP的关键步骤，通过活检可以排除其他类似疾病如白斑病、盘状红斑狼疮等。

除了白色网状斑纹，OLP的其他症状还包括口腔内的红斑、糜烂、溃疡和疼痛。这些症状可能会使患者感到不适，影响进食和说话。因此，对于有这些症状的患者，应及时就医，进行详细的临床检查和必要的辅助检查。

OLP的诊断除了依靠临床表现外，还需要结合实验室检查。实验室检查包括血常规、免疫学检查和病理检查。血常规可以帮助了解患者的全身炎症状况，免疫学检查可以评估患者的免疫状态，病理检查可以明确诊断OLP。

口腔扁平苔藓的治疗

治疗OLP的目标是减轻症状、防止病变发展以及降低癌变风险。治疗方法包括：

局部治疗

：使用局部类固醇药膏或凝胶，可以直接作用于病变区域，减轻炎症和不适。局部治疗是OLP治疗的首选，因为它可以直接作用于病变区域，避免了全身用药可能带来的副作用。

全身治疗

：对于广泛的病变或难以控制的症状，可能需要口服类固醇或免疫抑制剂。全身治疗可以控制全身炎症反应，减轻症状。但长期使用全身治疗可能会带来一定的副作用，因此需要在医生的指导下进行。

光疗

：特定波长的光线可以用于治疗OLP，减少炎症和症状。光疗是一种非侵入性治疗，可以作为局部治疗和全身治疗的补充。

激光治疗

：激光治疗可以减少疼痛和促进愈合，对于某些患者是有效的治疗手段。激光治疗可以精确作用于病变区域，减少对正常组织的损伤。

生活方式调整

：避免刺激性食物和饮料，戒烟和限制饮酒，可以减轻症状和减少复发。生活方式的调整对于OLP的治疗和管理非常重要。避免可能诱发症状的因素，可以减少症状的发作和加重。

预防癌变的策略

尽管OLP患者发展成口腔癌的风险相对较低，但仍需采取以下措施以降低风险：

定期检查

：定期进行口腔检查，特别是对于已知的OLP患者，可以早期发现癌变迹象。定期检查是预防癌变的重要手段，可以及时发现和处理癌变。

生活习惯的改变

：戒烟和减少酒精摄入可以降低口腔癌的风险。不良的生活习惯是口腔癌的重要诱因，改善生活习惯可以降低癌变风险。

及时治疗

：对于OLP患者，及时治疗可以减少病变的持续时间和严重程度，从而降低癌变风险。及时治疗可以控制病变，减少癌变的可能。

避免已知的致癌因素

：避免接触已知的口腔癌致癌因素，如烟草和酒精。远离致癌因素可以降低癌变风险。

结语

口腔扁平苔藓是一种需要长期管理的疾病，患者在治疗过程中需要耐心和合作。通过早期诊断和积极的治疗，可以有效地控制症状，预防病变发展，并降低癌变风险。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以改善生活质量并保护健康。

此外，患者还需要了解疾病的相关知识，增强自我管理能力。患者可以通过阅读相关书籍、参加患者教育活动等方式，了解疾病的发病机制、临床表现、治疗方法等，增强对疾病的认识和理解。这有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。

总之，口腔扁平苔藓是一种需要长期管理的慢性疾病，早期诊断和治疗对于控制症状、预防病变发展和降低癌变风险至关重要。患者需要与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，并积极参与疾病的自我管理。通过医患共同努力，可以有效控制病情，改善生活质量，保护患者的健康。

吉世飞

桂林市中西医结合医院