滤泡性淋巴瘤：B细胞肿瘤的生长特征与病理机制

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，简称FL）是一种起源于生发中心B细胞的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的大约20%。这种肿瘤的主要特征是其细胞至少部分呈滤泡状生长，由中心细胞和中心母细胞/大转化细胞组成。在本文中，我们将深入探讨滤泡性淋巴瘤的生长特征和病理机制，以便更好地理解这种疾病。

滤泡性淋巴瘤的细胞起源

滤泡性淋巴瘤起源于B细胞的生发中心，这些细胞在正常淋巴结中负责产生抗体以对抗外来抗原。在FL中，这些细胞发生恶性转化，失去正常的分化和凋亡控制，从而导致肿瘤的形成。生发中心B细胞根据其形态和功能特征分为中心细胞和中心母细胞。中心细胞较小，具有低度恶性潜能，而中心母细胞较大，具有较强的恶性潜能。

滤泡性淋巴瘤的生长模式

滤泡性淋巴瘤的生长模式多样，但主要表现为滤泡状生长。在低级别FL中，肿瘤细胞主要呈中心细胞样，生长较为缓慢，形成小滤泡。随着肿瘤级别的升高，中心母细胞的比例增加，滤泡结构变得不规则，生长速度加快。此外，FL还可以表现为弥漫性生长，即肿瘤细胞弥漫性浸润淋巴组织，缺乏明显的滤泡结构。

滤泡性淋巴瘤的病理机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多种遗传和分子事件。其中，B细胞抗原受体（BCR）信号通路的异常激活是FL发病的关键因素。BCR信号通路在正常B细胞的发育和分化中发挥重要作用，但在FL中，该通路的持续激活导致B细胞的恶性转化和增殖。此外，肿瘤微环境也在FL的发病中起到重要作用，包括T细胞、巨噬细胞等免疫细胞的异常相互作用，以及细胞因子和趋化因子的异常表达。

滤泡性淋巴瘤的遗传学特征

滤泡性淋巴瘤的遗传学特征主要表现为染色体易位和基因突变。最常见的染色体易位是t(14;18)(q32;q21)，导致BCL2基因与免疫球蛋白重链基因（IGH）融合，从而引起BCL2蛋白的过表达。BCL2是一种抗凋亡蛋白，其过表达可以阻止B细胞的凋亡，促进肿瘤细胞的存活。此外，FL中还常见其他基因的突变，如CDKN2A、TP53等，这些突变进一步促进肿瘤细胞的增殖和存活。

滤泡性淋巴瘤的临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。由于FL通常生长缓慢，许多患者在病程早期可能无明显症状。随着疾病的进展，淋巴结肿大可累及全身多个部位，包括颈部、腋窝、腹股沟等。此外，FL还可引起全身症状，如贫血、血小板减少等。

结语

滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞肿瘤，其生长特征和病理机制复杂多样。了解FL的细胞起源、生长模式、病理机制和遗传学特征，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。随着对FL发病机制的深入研究，我们有望开发出更有效的治疗策略，改善患者的生存质量和预后。

肖音

株洲市中心医院