慢性淋巴细胞白血病治疗前的检查准备

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种进展缓慢的血液系统恶性肿瘤，主要影响淋巴细胞。在治疗前，进行一系列详细的检查是至关重要的，以确保准确诊断、评估病情和制定个性化治疗方案。以下是治疗前需要进行的主要检查项目及注意事项。

1. 病史采集和体格检查

病史采集是诊断的第一步，需要详细了解患者的主诉、病史、家族史等。体格检查包括全身淋巴结的触诊，特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，以及脾脏和肝脏的触诊，以评估有无肿大。

2. 外周血细胞计数

外周血细胞计数（CBC）是最基本的血液检查，可以检测白细胞、红细胞和血小板的数量。CLL患者通常表现为白细胞计数显著升高，尤其是淋巴细胞比例的增加。

3. 血涂片检查

血涂片检查可以观察到异常淋巴细胞的形态特征，对CLL的诊断具有重要价值。异常淋巴细胞通常表现为小淋巴细胞，胞浆少，核染色质密集。

4. 骨髓检查

骨髓检查是确诊CLL的关键步骤。通过骨髓穿刺和骨髓活检，可以观察到骨髓中异常淋巴细胞的浸润情况。此外，骨髓检查还可以评估骨髓造血功能，排除其他造血系统疾病。

5. 免疫分型

免疫分型通过流式细胞术检测淋巴细胞表面的免疫标志物，可以进一步确认CLL的诊断，并有助于分型和预后评估。CLL细胞通常表现为CD5和CD23阳性。

6. 细胞遗传学检查

细胞遗传学检查可以检测CLL细胞的染色体异常，如13q缺失、11q缺失、17p缺失等，这些异常与CLL的预后密切相关。

7. 分子遗传学检查

分子遗传学检查可以检测CLL细胞的基因突变，如TP53突变、IGHV突变等，对预后评估和治疗选择具有指导意义。

8. 影像学检查

影像学检查如CT、MRI和PET-CT可以评估淋巴结和脾脏的肿大情况，以及有无其他器官受累。

注意事项

检查前应空腹，避免饮食对检查结果的影响。

骨髓检查和影像学检查可能存在一定风险，应在专业医生指导下进行。

检查结果应综合分析，避免单一指标的误判。

检查过程中应关注患者的心理状况，给予必要的心理支持。

总之，在慢性淋巴细胞白血病的治疗前，需要进行一系列详细的检查，以确保准确诊断和评估病情。患者应在专业医生的指导下，积极配合各项检查，为制定个性化治疗方案提供重要依据。

沈毅

西安国际医学高新医院