子宫内膜癌放疗的副作用及其管理策略

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的类型，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。放疗作为子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，在控制局部病情、提高生存质量方面发挥着重要作用。然而，放疗在消灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损伤，产生一系列副作用。本文将详细介绍子宫内膜癌放疗的常见副作用及其管理策略，帮助患者及家属更好地了解疾病，提高治疗依从性，改善生活质量。

放疗的机制及常见副作用

放疗是利用高能射线或粒子直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA结构，导致细胞死亡。子宫内膜癌放疗主要包括外照射和近距离放疗，两者联合应用可提高局部控制率。然而，放疗过程中不可避免地会对周围正常组织造成损伤，常见副作用包括：

1.1 消化道反应：放疗可引起胃肠道黏膜损伤，表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘等。这些症状多在放疗开始后1-2周内出现，随放疗剂量增加而加重。

1.2 骨髓抑制：放疗可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，患者易出现感染、出血等并发症。

1.3 皮肤反应：放疗可引起照射区域皮肤红肿、瘙痒、脱屑等，严重时可形成溃疡。

1.4 泌尿生殖道反应：放疗可引起膀胱、尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等；同时可导致阴道黏膜充血、水肿，出现阴道出血、分泌物增多等。

放疗副作用的管理策略

针对放疗可能出现的副作用，临床上采取多种措施进行预防和治疗，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

2.1 消化道反应的处理：可使用止吐药、胃肠动力药等缓解恶心、呕吐症状；使用益生菌制剂调节肠道菌群，改善腹泻、便秘；必要时可静脉营养支持，保证机体能量供应。

2.2 骨髓抑制的处理：可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进白细胞生成；输注血小板悬液改善血小板减少；预防性使用抗生素降低感染风险；密切监测血常规，必要时暂停放疗。

2.3 皮肤反应的处理：保持照射区域皮肤清洁干燥，避免刺激；使用抗生素软膏预防感染；必要时可局部照射减量或暂停。

2.4 泌尿生殖道反应的处理：多饮水，保持膀胱充盈，减轻膀胱刺激症状；使用抗生素预防感染；阴道冲洗，保持阴道清洁；必要时可使用止血药物控制阴道出血。

放疗的个体化方案制定

针对不同患者的具体情况，制定个体化的放疗方案，可提高疗效，减少副作用。包括：

3.1 根据病理类型、分期、分子分型等选择合适的放疗方式和剂量。

3.2 根据患者的年龄、基础疾病、体能状态等调整放疗计划。

3.3 根据放疗过程中出现的副作用及时调整治疗方案，必要时可使用药物干预。

总之，子宫内膜癌放疗是提高局部控制率、改善预后的重要手段。通过积极预防和处理放疗相关副作用，可提高患者生活质量。同时，制定个体化的放疗方案，可进一步提高疗效，减少不良反应。作为医生，我们应充分了解放疗的机制和副作用，为患者提供全方位的治疗和护理，帮助她们渡过难关，重拾健康生活。

张松男

延边大学附属医院