胰腺癌：如何通过症状识别早期信号

胰腺癌，因其预后差、死亡率高而被冠以“癌中之王”的称号。作为一种恶性肿瘤，胰腺癌起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，其发病原因复杂且多因素交织。本文旨在探讨胰腺癌的发病原理、风险因素，以及如何通过症状识别早期信号，以便早期发现和干预。

胰腺癌的发病原理

胰腺癌的发展是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种细胞信号通路的异常激活和抑癌基因的失活。胰腺由内分泌和外分泌两部分组成，其中外分泌部分的主要功能是分泌胰液，帮助消化。当胰腺细胞发生癌变时，它们会无限制地增殖并侵犯周围组织，最终可能通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。

胰腺癌的发生与多种分子机制有关，包括基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等。常见的基因突变包括KRAS、TP53、CDKN2A和SMAD4等。这些基因突变可能导致细胞周期失控、DNA修复缺陷和细胞凋亡抑制，从而促进胰腺癌的发生和发展。

此外，长期的炎症反应也与胰腺癌的发生密切相关。慢性胰腺炎患者胰腺癌的发病率显著高于一般人群。炎症反应可导致氧化应激增加、DNA损伤累积和细胞信号通路异常激活，从而促进胰腺癌的发生。

胰腺癌的风险因素

虽然胰腺癌的确切原因尚未完全明确，但已有研究指出一些可能增加患病风险的因素：

长期吸烟

：烟草中的有害物质可以引起胰腺的慢性炎症，增加癌变风险。吸烟者胰腺癌的发病率是不吸烟者的2-3倍。

不良饮食习惯

：高脂肪、高糖饮食可能与胰腺癌的发生有关。这些饮食习惯可能导致胰岛素抵抗、慢性炎症和氧化应激增加，从而增加胰腺癌的风险。

体质指数过高

：肥胖可能增加胰岛素抵抗，进而影响胰腺功能。肥胖者胰腺癌的发病率是正常体重者的1.5-2倍。

胰腺的慢性损害

：如慢性胰腺炎，可能增加胰腺细胞癌变的风险。慢性胰腺炎患者胰腺癌的发病率是一般人群的10-20倍。

家族史

：有胰腺癌家族史的人群胰腺癌的发病率是一般人群的2-3倍。遗传因素可能在胰腺癌的发生中起一定作用。

年龄和性别

：胰腺癌的发病率随年龄增加而升高，以60-80岁为高发年龄段。男性胰腺癌的发病率高于女性，可能与激素水平差异有关。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的症状通常在疾病晚期才显现，但了解这些症状有助于早期识别和治疗。胰腺癌的早期症状包括：

黄疸

：由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁流通受阻，出现皮肤和眼睛黄染。黄疸是胰腺癌最常见的症状之一，尤其在胰头癌中更为常见。

消瘦

：胰腺癌患者常伴有不明原因的体重下降。这可能与肿瘤消耗、食欲减退和消化不良等因素有关。

腹部不适或疼痛

：肿瘤生长可能引起腹部不适，尤其是在进食后。疼痛可表现为持续性或间歇性，可放射至背部。

消化不良

：胰腺癌可引起胰腺外分泌功能不全，导致脂肪泻、腹胀、食欲减退等消化不良症状。

血糖异常

：胰腺癌可引起胰岛素分泌异常，导致血糖升高或降低。

乏力和贫血

：胰腺癌可引起乏力、贫血、低蛋白血症等全身症状。

如何识别早期信号

由于胰腺癌早期症状不明显，因此提高警觉和定期体检至关重要。如果出现上述症状，尤其是在短时间内体重急剧下降或黄疸出现，应及时就医进行进一步检查。常用的检查方法包括：

血液肿瘤标志物检测

：如CA19-9、CEA等，可辅助诊断胰腺癌。

影像学检查

：如腹部超声、CT、MRI、PET-CT等，可了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围。

内镜超声检查

：可在内镜下进行超声检查，了解肿瘤与周围组织的关系。

细胞学或病理学检查

：如穿刺活检、术中快速病理等，可明确诊断胰腺癌。

结语

胰腺癌虽然凶险，但通过了解其发病原理和风险因素，以及识别早期症状，我们可以更好地预防和应对这一疾病。定期体检、健康的生活方式和及时就医是降低胰腺癌风险和提高生存率的关键。对于高危人群，如长期吸烟者、有胰腺癌家族史者等，更应加强胰腺癌的筛查和监测，以便早期发现和治疗。希望通过本文的介绍，能让更多人了解胰腺癌，提高对这一疾病的认识和

娄长杰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院