胃癌患者的希望之光：姑息治疗的最新突破

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，在亚洲国家尤为显著。对于晚期或转移性胃癌患者而言，由于疾病进展迅速和预后较差，姑息治疗逐渐成为改善患者生活质量和控制症状的关键手段。本文将为您详细解读胃癌姑息治疗的最新进展，旨在为患者及家属提供最新的治疗信息和希望。

胃癌概览

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内位列第五，死亡率则高居第三。在中国，胃癌的发病率和死亡率均位于各类恶性肿瘤的前列。由于早期胃癌症状较为隐蔽，多数患者在确诊时已进入中晚期，此时肿瘤可能已经发生转移，丧失了手术根治的机会。

胃癌的病因复杂，包括遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品）、吸烟和酗酒等。此外，慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病也是胃癌的高危因素。因此，对于有胃癌家族史、长期胃部不适或高危因素的人群，应定期进行胃镜检查，以期实现早诊早治。

姑息治疗的重要性

对于晚期或转移性胃癌患者而言，姑息治疗的主要目标是缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量，而非追求肿瘤的根治。姑息治疗在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色，尤其对于无法进行根治性手术或化疗的患者。姑息治疗可以显著改善患者的生活质量，减轻疼痛、恶心、呕吐等不适症状，帮助患者维持正常的饮食和睡眠，从而延长生存期。

姑息治疗的最新进展

药物治疗

：随着靶向治疗和免疫治疗的发展，一些新型药物为胃癌患者带来了新的希望。例如，针对HER2阳性胃癌的靶向药物，通过特异性抑制HER2蛋白，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和转移，延长患者生存期。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视和攻击能力，在某些胃癌患者中显示出良好的疗效和生存获益。

内镜治疗

：对于部分无法手术的患者，内镜下治疗如内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层剥离术（ESD）可以有效地切除局部肿瘤，减轻症状，提高生活质量。这两种技术通过内镜将肿瘤从胃黏膜完整切除，创伤小，恢复快，尤其适用于早期胃癌或肿瘤局限于黏膜下层的患者。

放射治疗

：对于部分胃癌患者，放射治疗可以作为姑息治疗的一部分，通过减少肿瘤体积来缓解症状，如疼痛、出血和梗阻。放射治疗可以单独应用，也可以与化疗联合应用，提高疗效。放射治疗的副作用相对较小，可以作为姑息治疗的重要手段。

营养支持和疼痛管理

：营养支持和疼痛管理是姑息治疗的重要组成部分。合理的营养支持可以帮助患者维持体力和免疫功能，而有效的疼痛管理则能显著提高患者的生活质量。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等，应根据患者的具体情况制定个体化的营养方案。疼痛管理则需要多模式、多途径的综合治疗，包括药物治疗、神经阻滞、放射治疗等。

心理支持和姑息关怀

：晚期胃癌患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和姑息关怀对于改善患者的心理状态和生活质量同样重要。心理支持包括心理咨询、认知行为治疗、放松训练等，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高应对能力。姑息关怀则需要多学科团队的合作，包括医生、护士、社工、志愿者等，为患者提供全方位的关怀和支持。

结语

尽管胃癌的治疗充满挑战，但随着医学技术的不断进步，姑息治疗为晚期胃癌患者带来了更多的希望和选择。通过综合运用多种治疗手段，不仅可以有效控制症状，还能显著提高患者的生活质量。患者和家属应与医疗团队紧密合作，制定个性化的姑息治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，我们也应该加强胃癌的科普宣传和健康教育，提高公众对胃癌的认识和重视，实现胃癌的早诊早治，降低胃癌的发病率和死亡率。让我们携手努力，共同为胃癌患者点亮希望之光。

朱昱

浙江省台州医院