慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊疗与自我管理

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤，主要影响淋巴细胞。CLL发病较为缓慢，病程长，但随着病情进展，患者的症状和并发症会逐渐加剧。本文将详细介绍CLL的诊疗方法和自我管理措施，帮助患者更好地应对这一疾病。

CLL的诊断 CLL的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括乏力、消瘦、淋巴结肿大等。实验室检查主要包括血常规、骨髓检查和免疫分型。血常规可见白细胞计数增高，以成熟淋巴细胞为主。骨髓检查可见骨髓增生活跃，淋巴细胞比例增高。免疫分型有助于确定细胞表型，明确诊断。影像学检查如CT、MRI等可了解淋巴结、肝脾肿大情况。

CLL的治疗 CLL的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情分期、基因突变等因素。治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

化疗是CLL的传统治疗手段，常用的化疗药物有氟达拉滨、环磷酰胺、多柔比星等。化疗可缓解病情，延长生存期，但存在一定的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾损害等。

靶向治疗主要针对CLL细胞表面的特定分子，如CD20、CD23等。常用的靶向药物有利妥昔单抗、奥法木单抗等。靶向治疗具有较好的疗效和安全性，但部分患者可能出现耐药。

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应，杀伤CLL细胞。常用的免疫治疗药物有伊布替尼、阿卡替尼等。免疫治疗疗效确切，但可能诱发自身免疫性疾病。

CLL的自我管理 CLL患者在治疗期间和疾病稳定期，都需重视自我管理，以提高生活质量，延缓病情进展。

合理饮食：患者应保证营养均衡，适量摄入高蛋白、高维生素的食物，避免高脂、高糖、高盐的食物。保持良好的饮食习惯，有助于提高机体免疫力，减缓病情进展。

适度运动：患者应根据自身情况，选择适宜的运动方式，如散步、太极拳等。适度运动有助于增强体力，改善血液循环，提高生活质量。

心理调适：患者应保持乐观、积极的心态，可参加一些兴趣爱好，与家人、朋友交流，释放压力。必要时可寻求心理咨询，以改善心理状况。

定期复查：患者应定期进行血常规、骨髓检查等，监测病情变化。如出现病情加重、新的症状，应及时就医，调整治疗方案。

总之，CLL患者在治疗和疾病稳定期，都需重视自我管理，积极配合医生的治疗，以提高生活质量，延缓病情进展。同时，患者家属也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过医患共同努力，相信CLL患者一定能够战胜病魔，重获健康。

孙明媛

中国医学科学院血液病医院