胃癌初期无声无息，不同阶段，症状表现不同

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。由于胃癌早期症状不明显，很多患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解胃癌在不同阶段的症状表现对于早期发现和治疗具有重要意义。本文将详细介绍胃癌的各个阶段症状，帮助大家提高警惕，做到早发现、早治疗。

一、早期胃癌症状 早期胃癌病变局限于胃黏膜，症状轻微或无症状，患者往往难以察觉。部分患者可能出现上腹部不适、饱胀感、食欲减退等症状，但这些症状缺乏特异性，容易与胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆。因此，对于有胃癌高危因素的人群，如慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史等，应定期进行胃镜检查，以便及时发现早期胃癌。

二、进展期胃癌症状 随着胃癌的发展，肿瘤侵犯胃壁深层组织，症状逐渐明显。进展期胃癌患者常出现以下症状：

上腹痛：疼痛性质可为隐痛、钝痛或烧灼感，与进食无关，持续时间较长。

食欲减退、消瘦：由于肿瘤侵犯胃壁，影响食物的消化吸收，患者可出现食欲减退、体重下降。

恶心、呕吐：肿瘤增大导致胃腔变窄，食物通过受阻，可引起恶心、呕吐。

黑便：肿瘤侵犯胃黏膜，引起出血，血液在胃酸作用下形成黑便。

贫血：长期慢性出血导致血红蛋白减少，患者出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。

三、晚期胃癌症状 晚期胃癌可出现远处转移，如肝转移、腹腔转移等。此时，患者症状加重，可表现为：

腹水：腹腔转移引起腹水积聚，患者出现腹部胀痛、腹围增大。

黄疸：肝转移导致胆汁排泄受阻，患者出现皮肤、巩膜黄染。

肝肿大：肝转移引起肝脏增大，患者可触及腹部包块。

恶病质：晚期胃癌患者出现严重消瘦、贫血、低蛋白血症等恶病质表现。

四、合理用药 对于胃癌患者，药物治疗是综合治疗的重要组成部分。常用的药物包括：

化疗药物：如顺铂、氟尿嘧啶等，可抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。

靶向药物：如赫赛汀（曲妥珠单抗），针对HER2阳性的胃癌患者，可抑制肿瘤细胞的生长。

免疫治疗药物：如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。

在使用药物治疗时，应在专业医生的指导下，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。同时，要密切监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

总之，胃癌是一种隐匿性较强的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易延误诊断。了解胃癌在不同阶段的症状表现，有助于提高警惕，做到早发现、早治疗。同时，在治疗过程中，合理用药、综合治疗，以期提高患者的生存质量和预后。

崔越宏

复旦大学附属中山医院