卵巢癌的影像学特征：实性与囊实性肿物的识别

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中致死率较高的疾病之一，其发病隐匿，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期。因此，早期发现和准确诊断卵巢癌至关重要。影像学检查作为诊断卵巢癌的重要手段之一，能够在无创的情况下提供肿瘤的详尽信息。本文将深入探讨卵巢癌在影像学检查中的特征，特别是实性与囊实性肿物的识别，以增强临床医生对卵巢癌诊断的理解和能力。

影像学检查的重要性

卵巢癌的诊断依赖多种检查手段，其中B超、肿瘤标志物等检查为常用方法，而盆腔CT和盆腔核磁共振（MRI）检查则为影像学检查的重要组成部分。影像学检查不仅有助于评估肿瘤的大小、位置、形态和侵犯范围，而且对于区分良性和恶性肿瘤具有重要的指导意义。尤其是增强CT或增强MRI，在提供肿瘤血流动力学信息方面具有独特优势，有助于做出更准确的诊断。

增强核磁下的影像学表现

在增强核磁共振成像（MRI）中，卵巢癌的典型表现包括卵巢部位的实性或囊实性肿物，这些肿物内部回声不均匀、杂乱，且血流信号非常明显，即有明显的强化现象。以下是卵巢癌在MRI中的一些典型特征：

实性肿物的特征

：实性肿物在MRI上表现为均匀或不均匀的信号增强，边界不清，可能伴有周围组织的侵犯。实性肿物的增强模式有助于区分良恶性，恶性肿瘤通常表现为快速且持续的增强。

囊实性肿物的特征

：囊实性肿物在MRI上表现为囊性和实性成分的混合，囊性部分通常信号较低，而实性部分则有明显的信号增强。囊壁的不规则性和强化也是卵巢癌的特征之一。

肿瘤的囊壁和界限

：卵巢癌的囊壁通常不光滑，界限不清，与良性肿瘤的光滑囊壁形成对比。肿瘤组织可能已经突破局限的卵巢包膜，这是恶性肿瘤侵犯周围组织的表现。

影像学特征的临床意义

影像学特征不仅有助于卵巢癌的诊断，还可以指导治疗决策。例如，肿瘤的大小、位置和侵犯范围可以帮助医生选择手术切除的范围和方式。此外，肿瘤的影像学特征还可以用于评估治疗效果和监测疾病进展。以下是影像学特征在临床中的一些具体应用：

肿瘤大小和位置

：通过影像学检查可以确定肿瘤的大小和位置，这对于手术计划的制定至关重要。较大的肿瘤可能需要更广泛的手术切除，而位置较深的肿瘤可能需要更复杂的手术入路。

肿瘤形态和侵犯范围

：肿瘤的形态和侵犯范围可以提供肿瘤侵袭性的线索。例如，肿瘤如果侵犯到邻近的器官或结构，可能需要更激进的手术切除或额外的治疗措施。

肿瘤的血流动力学

：增强CT或增强MRI可以提供肿瘤的血流动力学信息，这对于区分良恶性肿瘤和评估肿瘤的生物学行为具有重要意义。

结论

卵巢癌的影像学特征，尤其是实性与囊实性肿物的识别，对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。增强MRI检查提供了丰富的信息，有助于区分良性和恶性肿瘤，指导临床治疗。因此，对于疑似卵巢癌的患者，应尽早进行影像学检查，以便及时采取适当的治疗措施。影像学检查不仅能够提高卵巢癌的诊断准确性，还能为临床治疗提供重要的指导，是卵巢癌管理中不可或缺的一环。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院