肠癌的手术治疗：切除病灶，重燃希望

肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和生存期构成了严重威胁。近年来，随着医学技术的不断进步，肠癌的手术治疗取得了显著的成效，为众多患者带来了生的希望。本文将从疾病原理的角度，详细介绍肠癌手术治疗的相关知识。

肠癌的发病机制

肠癌，即大肠癌，起源于大肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。其发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素、生活习惯等多方面因素。目前认为，肠癌的发生是多步骤、多基因突变的累积过程，主要包括细胞增生、癌变、侵袭和转移等阶段。

遗传因素在肠癌的发病中占有重要地位。研究表明，约20%的肠癌患者具有家族遗传背景，其中林奇综合征是最常见的遗传性肠癌综合征。此外，环境因素如长期高脂饮食、缺乏膳食纤维、吸烟、饮酒等，也会增加肠癌的发病风险。

肠癌的临床表现

肠癌早期症状较为隐匿，随着肿瘤的进展，患者会出现腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血、贫血、体重下降等症状。晚期肠癌患者还可能出现肠梗阻、穿孔、腹水等并发症。因此，对于高危人群，如年龄大于50岁、有家族遗传史、长期患有炎症性肠病等，应定期进行肠镜检查，以便早期发现肠癌。

肠癌的手术治疗

肠癌的手术治疗是目前最主要的治疗手段，其目的是彻底切除肿瘤及其周围组织，减轻症状，提高生活质量，延长生存期。肠癌手术的类型主要有以下几种：

（1）局部切除术：适用于早期肠癌，肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移者。手术切除范围较小，创伤小，恢复快。

（2）根治性手术：适用于中晚期肠癌，肿瘤侵及肌层或浆膜层，伴有淋巴结转移者。手术需切除肿瘤及足够的肠管，清扫区域淋巴结，以降低复发风险。

（3）姑息性手术：适用于晚期肠癌，肿瘤已广泛转移，无法行根治性手术者。手术目的是缓解症状，提高生活质量，如肠梗阻、穿孔等并发症的解除。

肠癌手术的注意事项

肠癌手术需严格掌握手术指征，术前需全面评估患者的身体状况、肿瘤分期、有无远处转移等。手术过程中，需遵循无瘤原则，避免肿瘤细胞的播散和种植。术后需严密观察患者的生命体征和引流情况，预防术后并发症如出血、感染、吻合口瘘等。

肠癌的综合治疗

肠癌的治疗需采取多学科综合治疗模式，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。术后需根据肿瘤分期、淋巴结转移情况、分子分型等，制定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果，延长生存期。

总之，肠癌的手术治疗是治疗肠癌的重要手段，通过切除肿瘤病灶，可以有效缓解症状，提高生活质量，延长生存期。同时，还需重视肠癌的预防和早期筛查，采取综合治疗措施，以降低肠癌的发病率和死亡率，为患者带来生的希望。

刘靖栋

复旦大学附属中山医院