边缘区淋巴瘤应该如何治疗

边缘区B细胞淋巴瘤(Marginal Zone Lymphoma, MZL)是一种起源于成熟B细胞的低度恶性淋巴系统肿瘤，其治疗策略多样，需根据病情、分期和患者个体情况综合考量。以下是边缘区B细胞淋巴瘤治疗策略的详细介绍：

观察等待 对于无症状或症状轻微的MZL患者，可采取观察等待策略，定期进行影像学检查和实验室检查，监测病情变化。当病情进展或出现严重症状时，再考虑开始治疗。观察等待可以减少不必要的治疗风险和经济负担。

放疗 对于局限性MZL，尤其是结外MZL，放疗是首选治疗手段。放疗可有效控制局部病变，缓解症状，提高生活质量。对于部分早期患者，放疗甚至可达到根治效果。放疗剂量和疗程需根据患者情况和放疗技术个体化设计。

化疗 对于进展期或有症状的MZL患者，可采用化疗控制病情。常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP等，其中R代表利妥昔单抗，可提高化疗效果和耐受性。化疗可缓解症状、缩小肿瘤、延长生存期，但存在一定的毒副作用，需权衡利弊。

靶向治疗 利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可提高MZL治疗效果。利妥昔单抗联合化疗可提高缓解率和生存期，已成为MZL的一线治疗选择。此外，BTK抑制剂、PI3K抑制剂等新型靶向药物也在MZL治疗中显示出潜力，但仍需进一步研究验证。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在部分MZL患者中显示出疗效。CAR-T细胞疗法等细胞免疫治疗也在MZL治疗研究中取得进展。免疫治疗需注意免疫相关不良反应的监测和管理。

造血干细胞移植 对于年轻、高危或多次复发的MZL患者，造血干细胞移植(HSCT)可作为一种挽救性治疗手段。HSCT可提高缓解率和生存期，但也存在移植相关并发症和死亡风险，需严格掌握适应症。

个体化治疗 MZL患者的治疗需综合考虑病理类型、分期、症状、合并症、治疗反应和耐受性等因素，制定个体化治疗方案。多学科团队(MDT)的协作对于MZL的精准治疗至关重要。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。随着新药和新技术的不断涌现，MZL患者的预后有望进一步改善。患者需与医生密切沟通，积极配合治疗，争取最佳疗效。

邱承高

梧州市工人医院