鼻咽癌的治疗之路

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中发病率较高的一种，其治疗与康复是一个漫长而复杂的过程。本文旨在探讨鼻咽癌的治疗方式及其在家庭护理中的重要性，以帮助患者及家属更好地理解疾病管理。

鼻咽癌简介

鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤。由于其位置的特殊性，早期症状不明显，常被忽视，导致发现时往往已到中晚期。鼻咽癌的常见症状包括鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降等。这些症状可能与普通感冒或鼻炎相似，因此容易被误诊或延误诊断。鼻咽癌的确切原因尚不完全明确，但可能与遗传、环境因素（如长期接触某些化学物质）和病毒感染（如EB病毒）有关。

治疗方式

放疗

：放疗是鼻咽癌治疗的主要方法，尤其适用于早期患者。其原理是通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。放疗可分为外照射和近距离植入两种方式。外照射是最常见的放疗方式，通过直线加速器等设备产生X射线或γ射线照射肿瘤。近距离植入则是将放射性粒子直接植入肿瘤组织，持续释放辐射。放疗的剂量和分割方案需要根据肿瘤的大小、位置和患者的一般状况来制定。

化疗

：化疗常与放疗联合应用，旨在杀死或抑制癌细胞的生长。化疗药物可通过静脉或口服给药，其副作用包括恶心、脱发、疲劳等。化疗的目的是提高局部控制率和生存率，减少远处转移的风险。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗的方案需要根据肿瘤的分子分型、患者的耐受性和并发症来选择。

靶向治疗

：针对特定分子标志物的靶向药物治疗，可减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞表面的受体或信号通路上的关键分子。常用的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗等。靶向治疗的适应症需要通过分子检测来确定，如EGFR、VEGF、HER2等表达水平。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的能力，提高治疗效果。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞因子和过继细胞疗法等。常用的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抗体和CTLA-4抗体。免疫治疗的疗效和安全性需要通过临床试验和个体化评估来确定。

家庭护理的重要性

心理支持

：鼻咽癌患者常面临巨大的心理压力，包括对疾病预后的担忧、对治疗副作用的恐惧以及对家庭和工作的负担。家庭成员的陪伴与支持对患者的心理康复至关重要。家人应多与患者沟通，倾听其感受，给予鼓励和安慰。必要时可寻求专业心理咨询帮助。

营养管理

：由于治疗导致的食欲下降和味觉改变，家庭护理中应注重患者的营养摄入，提供易消化且营养丰富的食物。患者应多摄入高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。同时应保证足够的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。必要时可使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素片等。

口腔护理

：放疗和化疗可能导致口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡等。家庭应协助患者进行口腔清洁，预防感染。患者应使用软毛牙刷或海绵牙刷，避免刺激口腔黏膜。饭后应及时漱口，使用含氟牙膏和抗菌漱口水。必要时可使用局部麻醉药物或止痛药膏缓解疼痛。

皮肤护理

：放疗区域的皮肤可能会变得敏感和脆弱，需要特别注意皮肤的清洁和保护。患者应避免在放疗区域使用刺激性强的化妆品或洗涤剂。洗澡时水温不宜过高，使用温和的沐浴露。皮肤干燥时可使用无刺激性的保湿霜。避免阳光直射，外出时应涂抹防晒霜和穿长袖衣物。

药物管理

：确保患者按时按量服用药物，注意药物的副作用，并及时与医生沟通调整治疗方案。患者应遵医嘱，不要随意增减药物剂量或停药。服药期间如出现不适，应及时向医生反馈，必要时调整药物种类和剂量。家人应协助患者管理药物，做好服药记录，定期复查血常规、肝肾功能等指标。

康复训练

：鼓励患者进行适度的体能训练和语言训练，以恢复身体功能和提高生活质量。体能训练包括有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）和力量训练（如举重、拉伸等）。训练强度和频率应根据患者的体力和耐力来制定，循序渐进。语言训练主要针对放疗后可能出现的吞咽困难、构音障碍等问题。患者可进行吞咽功能

韩增风

天津市第三中心医院