透过血常规看骨髓瘤：临床诊断中的关键角色

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤，其特征是异常浆细胞的克隆性增殖，导致骨质破坏、贫血、肾功能损害和高钙血症等一系列临床表现。在全球范围内，多发性骨髓瘤的发病率不断上升，对人类健康构成严重威胁。血常规检查作为临床上最常用的实验室检查之一，在多发性骨髓瘤的诊断中扮演着重要角色，但其诊断价值有限，需要与其他检查结果和临床表现相结合，以提高诊断的准确性。

多发性骨髓瘤的临床特点

多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要包括骨痛、骨折、贫血、肾功能不全、高钙血症、感染倾向等。这些症状的出现往往与异常浆细胞的增殖、分泌的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）以及骨质破坏等因素密切相关。因此，临床上对多发性骨髓瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果。

血常规在多发性骨髓瘤诊断中的作用

血常规检查包括红细胞、白细胞和血小板等血液成分的计数和比例分析。在多发性骨髓瘤的诊断中，血常规检查结果往往具有一定的提示作用，但并不能单独作为诊断依据。

贫血：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，主要表现为正细胞正色素性贫血。贫血的发生与异常浆细胞的增殖、骨髓抑制、出血倾向等因素有关。血常规检查中，若发现患者存在贫血，应引起临床医生的高度警惕，进一步进行相关检查以明确诊断。

白细胞计数异常：多发性骨髓瘤患者的白细胞计数可正常或轻度升高，部分患者可出现白细胞减少。白细胞计数的改变与异常浆细胞的增殖、感染等因素有关。血常规检查中，若发现患者白细胞计数异常，应结合患者的临床表现和其他检查结果，进一步明确诊断。

血小板计数异常：多发性骨髓瘤患者的血小板计数可正常或减少。血小板减少的发生与异常浆细胞的增殖、骨髓抑制、出血倾向等因素有关。血常规检查中，若发现患者血小板计数异常，应结合患者的临床表现和其他检查结果，进一步明确诊断。

多发性骨髓瘤的诊断标准

多发性骨髓瘤的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果。目前，国际骨髓瘤工作组（IMWG）制定了多发性骨髓瘤的诊断标准，主要包括以下内容：

骨髓中异常浆细胞的比例≥10%或组织活检证实为浆细胞瘤；

血清或尿液中M蛋白的存在；

以下任意一种临床表现：骨髓瘤引起的骨质破坏、贫血、高钙血症或肾功能损害。

结语

综上所述，血常规检查在多发性骨髓瘤的诊断中具有一定的提示作用，但不能单独作为诊断依据。在临床实践中，医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果，以提高多发性骨髓瘤的诊断准确性。同时，加强对多发性骨髓瘤的认识和研究，有助于提高其早期诊断率和治疗效果，改善患者的预后。

王金香

安福县人民医院