滤泡性淋巴瘤治疗中副作用的管理与控制

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是最常见的一种惰性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。其治疗策略需综合考虑患者的多种因素，包括年龄、体能状态、临床分期、肿瘤生物学特征等，以制定个性化治疗方案。在此过程中，副作用的管理与控制显得尤为重要。本文将详细探讨滤泡性淋巴瘤治疗中的副作用及其管理策略。

滤泡性淋巴瘤治疗药物与副作用

治疗滤泡性淋巴瘤的药物主要包括化疗药物、免疫抑制剂和靶向治疗药物。化疗药物如环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案）是常用的一线治疗方案。免疫抑制剂如利妥昔单抗，通过靶向CD20阳性的B细胞，用于治疗滤泡性淋巴瘤。靶向治疗药物如来普利珠单抗，针对特定的细胞信号通路发挥作用。这些药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，产生一系列副作用。

化疗药物的副作用

化疗药物可能导致的副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害等。骨髓抑制可能导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染、贫血和出血的风险。恶心呕吐是化疗常见的副作用，严重影响患者的生活质量。脱发虽不影响治疗效果，但常给患者带来心理压力。

免疫抑制剂的副作用

免疫抑制剂如利妥昔单抗可能导致输液反应、皮肤反应、心脏毒性等。输液反应表现为发热、寒战、低血压等，通常在输液初期发生，可以通过减慢输液速度、预处理等措施预防和控制。皮肤反应包括皮疹、瘙痒等，心脏毒性表现为心力衰竭、心律失常等，需密切监测心脏功能。

靶向治疗药物的副作用

靶向治疗药物如来普利珠单抗可能导致的副作用包括感染、皮疹、腹泻等。感染风险增加与药物抑制免疫反应有关，皮疹和腹泻等消化道反应也较为常见。

副作用的管理与控制策略

预防性用药

：对于恶心呕吐等化疗常见副作用，可预防性使用止吐药如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等，以减轻症状。对于心脏毒性，可预防性使用β受体阻滞剂等药物。

剂量调整

：根据患者的耐受性和副作用情况，适时调整药物剂量，以平衡疗效和安全性。

对症治疗

：对于已经出现的副作用，如骨髓抑制导致的感染，可使用抗生素治疗；对于脱发，可使用生发剂等辅助治疗。

心理支持

：对于脱发等影响患者形象和心理的副作用，提供心理咨询和支持，帮助患者建立自信，提高生活质量。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，以提高身体抵抗力，减轻副作用。

总之，滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。在治疗过程中，密切关注患者的病情变化和副作用，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。通过上述副作用的管理与控制策略，可以有效减轻患者的痛苦，提高治疗的依从性和成功率。

盛志新

潍坊市人民医院