肠癌防治：直肠癌筛查与早期干预

直肠癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在近年来呈上升趋势。针对这一现状，直肠癌的早期筛查和干预显得尤为重要，它不仅能显著提高患者的生存率，还能显著提升患者的生活质量。本文将详细介绍直肠癌筛查的重要性、方法以及早期干预的策略。

直肠癌筛查的重要性

直肠癌筛查是指通过一定的检查手段，在无症状的健康人群中发现早期直肠癌或癌前病变，从而实现早期诊断和治疗。早期发现直肠癌对于提高患者生存率至关重要。数据显示，早期直肠癌的五年生存率可达90%以上，而晚期则下降至50%以下。因此，定期进行直肠癌筛查是预防直肠癌、提高生存率的有效手段。

直肠癌筛查的方法

粪便隐血试验（FOBT）

：这是一种简便、经济的筛查方法，通过检测粪便中是否含有隐血来判断是否有肠道出血。虽然这种方法的敏感性较低，但它可以作为大规模筛查的初步筛查手段。

粪便DNA检测

：这是一种新兴的筛查方法，通过分析粪便中的DNA片段来检测肠癌的存在。这种方法具有更高的敏感性和特异性。

结肠镜检查

：结肠镜检查是诊断直肠癌的金标准，可以直接观察肠道内部情况，并进行活组织检查。尽管这是一种侵入性检查，但它能提供最准确的诊断信息。

影像学检查

：包括CT、MRI等，对于直肠癌的分期和转移情况评估具有重要价值。

直肠癌的高危人群

直肠癌的高危人群包括：

年龄在50岁以上的人群

有直肠癌家族史的人群

有炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）的人群

有不良生活习惯，如长期高脂饮食、缺乏运动的人群

对于这些高危人群，建议更早开始筛查，并缩短筛查间隔。

早期干预策略

生活方式的调整

：包括增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，增加体力活动，控制体重等。

药物治疗

：对于有息肉等癌前病变的患者，可以通过药物治疗来降低癌变的风险。

内镜下治疗

：对于早期发现的息肉或小肿瘤，可以通过内镜下切除，避免开放手术。

手术切除

：对于已经确诊的直肠癌患者，手术切除是主要的治疗手段，术后可能需要辅助化疗或放疗。

通过上述筛查和干预措施，可以有效地降低直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。因此，定期进行直肠癌筛查，特别是对于高危人群，是预防直肠癌的重要措施。

冯振宁

河北医科大学第四医院