结直肠癌梗阻的缓解方法：电凝去瘤与支架放置

在结直肠癌的治疗领域，梗阻是晚期患者常见的并发症之一。肿瘤导致的肠梗阻会给患者带来极大的痛苦，严重影响生活质量。因此，探讨有效的梗阻缓解方法对于改善患者预后至关重要。本文将详细介绍结直肠癌梗阻的两种治疗手段：电凝去瘤和支架放置。

一、电凝去瘤

电凝去瘤是一种姑息性手术，通过电凝技术切除引起梗阻的肿瘤组织，从而恢复肠道通畅。该方法适用于无法行根治性手术或不愿承担手术风险的患者。电凝去瘤的优势在于创伤小、恢复快，能有效缓解梗阻症状，改善患者的生活质量。然而，电凝去瘤并非彻底切除肿瘤，因此患者的中位生存期仅为7个月左右。

电凝去瘤的具体操作步骤如下：

术前评估：评估患者的一般状况、肿瘤大小和位置，确定是否适合电凝去瘤治疗。

麻醉与体位：患者取截石位，进行全身麻醉。

电凝切除：在肠镜引导下，对肿瘤进行电凝切除，直至肠腔通畅。

术后处理：密切观察患者恢复情况，预防术后并发症。

二、支架放置

支架放置是一种内镜下治疗手段，通过在梗阻部位放置支架，撑开狭窄的肠腔，以缓解梗阻症状。支架放置具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于年老体弱、不能耐受手术的患者。

支架放置的具体操作步骤如下：

术前准备：评估患者病情，选择合适的支架型号。

内镜引导：在内镜引导下，将支架送至梗阻部位。

支架释放：在准确定位后，释放支架，撑开狭窄肠腔。

术后观察：密切监测患者症状，评估支架放置效果。

三、化疗药物的应用

对于结直肠癌梗阻患者，化疗药物的应用也是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括卡培他滨、伊立替康和奥沙利铂等，可单独使用或联合应用。此外，单克隆抗体如贝伐单抗、西妥昔单抗和帕尼单抗也被选择性地用于治疗，具有一定的疗效。尽管化疗可以缩小病灶，延长生存期，但目前尚无更有效的治疗方案能显著延长转移性结直肠癌患者的生命。

四、肝脏转移的处理

当结直肠癌转移局限于肝脏，无法手术切除时，可考虑采用灌注疗法。通过皮下泵或外泵将5-FU或放射性微球间歇性或连续注入肝动脉，可能比全身性化疗效果更好。然而，灌注疗法的获益尚不明确，目前临床试验正在进行中。

此外，立体定向放射治疗或射频、微波热消融等姑息治疗手段也可用于结直肠癌梗阻患者的治疗。

总之，结直肠癌梗阻的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗意愿。电凝去瘤和支架放置作为两种有效的梗阻缓解手段，为患者提供了更多的治疗选择。同时，化疗药物和姑息治疗手段的应用，也为改善患者预后提供了可能。晚期结直肠癌的治疗应由经验丰富的肿瘤内科医生进行管理，以实现个体化、精准化治疗，提高患者生活质量。

苏浩然

广州市番禺中心医院