结直肠癌中的KRAS基因突变：开启个性化治疗的新篇章

结直肠癌（CRC）作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。KRAS基因突变在结直肠癌的发生发展中扮演着重要角色，尤其在决定患者的治疗响应和预后方面具有显著的影响。本文将探讨KRAS基因突变在结直肠癌中的作用、诊断和治疗意义，以及如何通过术后护理实现个性化治疗的新篇章。

KRAS基因突变与结直肠癌

KRAS基因是一种原癌基因，位于人类染色体12p12.1上，编码一种21kD的GTP结合蛋白，参与细胞信号传导。KRAS基因突变主要发生在第12、13密码子上，导致KRAS蛋白持续激活，进而促进肿瘤细胞增殖、生存和侵袭转移。据统计，约40%的结直肠癌患者存在KRAS基因突变，其中KRAS G12D和KRAS G12V是最常见的突变类型。

KRAS基因突变的诊断

KRAS基因突变的检测对于结直肠癌患者的临床治疗至关重要。目前常用的检测方法包括实时荧光定量PCR、DNA测序、免疫组化等。KRAS基因突变检测应在结直肠癌确诊后尽早进行，以指导后续的治疗方案选择。近年来，液体活检技术的发展为KRAS基因突变的无创检测提供了新的思路。

KRAS基因突变对治疗的影响

KRAS基因突变状态是结直肠癌患者接受表皮生长因子受体（EGFR）单抗治疗的重要预测指标。研究表明，KRAS野生型患者接受EGFR单抗治疗的客观缓解率可达60%以上，而KRAS突变型患者几乎无治疗反应。因此，KRAS基因突变检测有助于筛选出适合EGFR单抗治疗的患者，避免不必要的治疗尝试和相关毒副作用。

术后护理与个性化治疗

对于接受根治性手术的结直肠癌患者，术后护理是提高生活质量、预防复发和转移的关键环节。针对KRAS基因突变患者，术后护理应遵循以下原则：

个体化治疗：根据KRAS基因突变状态，制定个体化的化疗、靶向治疗和免疫治疗方案，以提高治疗效果，减少毒副作用。

定期随访：术后患者应定期进行KRAS基因突变检测，以评估肿瘤复发风险和治疗效果，及时调整治疗方案。

营养支持：术后患者应重视营养支持，合理膳食，以提高机体免疫力，促进术后恢复。

心理干预：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理干预，提高生活质量。

运动康复：术后患者应适当进行运动康复，以改善肠道功能，预防术后并发症。

总之，KRAS基因突变在结直肠癌的发生发展中具有重要影响。通过KRAS基因突变检测，可以为患者提供个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。术后护理作为结直肠癌综合治疗的重要组成部分，应重视KRAS基因突变状态，为患者提供全方位的护理服务，开启个性化治疗的新篇章。

张莹莹

中南大学湘雅医院