非小细胞肺癌：了解诊疗方法，掌握治疗关键

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的80%以上。它包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等多种亚型。由于其早期症状不明显，很多患者在确诊时已进入晚期，因此了解非小细胞肺癌的诊疗方法，对于提高患者生存率至关重要。

一、非小细胞肺癌的诊断

影像学检查：胸部X线和CT扫描是早期发现肺部异常的重要手段。CT扫描对肺部小结节的检出率更高，能够提供更多关于肿瘤位置、大小和形态的信息。

病理学检查：通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确定肺癌的类型和分期。

分子检测：对于非小细胞肺癌患者，分子检测至关重要，尤其是表皮生长因子受体（EGFR）突变和间充质上皮转化因子（MET）扩增等驱动基因的检测，有助于指导靶向治疗。

二、非小细胞肺癌的治疗

手术治疗：对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选治疗方法。手术类型包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等，具体手术方式取决于肿瘤的位置和大小。

放疗：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗是一种有效的局部治疗手段。立体定向放疗（SBRT）和调强放疗（IMRT）等先进技术可以提高放疗的精确性和效果。

化疗：化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段。常用的化疗药物包括铂类药物、紫杉醇、吉西他滨等。近年来，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂在晚期非小细胞肺癌的治疗中取得了显著进展。

靶向治疗：对于携带特定驱动基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗提供了一种精准有效的治疗手段。EGFR-TKI、ALK抑制剂等靶向药物可以显著延长患者生存期和提高生活质量。

综合治疗：对于晚期非小细胞肺癌，综合治疗模式是提高疗效的关键。根据患者的具体情况，个体化制定手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗方案。

三、非小细胞肺癌的预后

非小细胞肺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、分子特征、治疗方式等。早期发现和治疗是提高预后的关键。对于早期非小细胞肺癌患者，5年生存率可达70%以上。然而，对于晚期患者，5年生存率仅为5%左右。

总之，非小细胞肺癌的诊疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的密切合作。通过规范的诊断流程、合理的治疗方案和个体化的综合治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。对于非小细胞肺癌患者，积极治疗和定期随访是提高预后的关键。

陈淼

浙江中医药大学附属第二医院