北京大众健康科普促进会
卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌，是妇科恶性肿瘤中致死率极高的一种。由于缺乏有效的早期筛查手段，许多患者在确诊时已处于疾病的晚期。近年来，随着抗血管生成药物、PARP抑制剂等靶向治疗药物的出现，卵巢癌的治疗策略发生了显著变化，显著延长了晚期卵巢癌患者的生存期。2023年发布的《ESMO临床实践指南：新诊断和复发性上皮性卵巢癌的诊断治疗和随访》为临床医生提供了全面指导，本文将对指南中的最新治疗策略进行详细介绍和解读。
卵巢癌的流行病学和诊断
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率均较高，是妇科肿瘤中致死率最高的类型。其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已经进入晚期。因此，卵巢癌的早期诊断至关重要。目前，卵巢癌的诊断主要依赖于影像学检查（如超声、CT、MRI）和血清肿瘤标志物（如CA-125），但这些方法存在一定的局限性。因此，开发新的生物标志物和诊断技术是提高卵巢癌早期诊断率的关键。
卵巢癌的治疗策略
手术治疗
手术是卵巢癌治疗的基石，特别是对于早期卵巢癌患者。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，包括全子宫切除、双侧输卵管-卵巢切除和盆腔淋巴结清扫。对于晚期卵巢癌患者，手术的目标是实现“最大减瘤”，即尽可能地减少肿瘤负荷，以提高化疗的敏感性和效果。
化疗
化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期患者。传统的化疗药物包括顺铂和紫杉醇，它们可以有效地杀死癌细胞，缓解症状，延长生存期。然而，化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况和耐受性进行个体化调整。
靶向治疗
随着对卵巢癌分子机制的深入了解，靶向治疗逐渐成为卵巢癌治疗的新方向。抗血管生成药物和PARP抑制剂是两种主要的靶向治疗药物。它们通过抑制肿瘤血管生成和DNA修复途径，从而抑制肿瘤生长和转移。靶向治疗的疗效与患者的基因突变状态密切相关，因此，基因检测在卵巢癌的个体化治疗中具有重要意义。
维持治疗
维持治疗是指在一线化疗结束后，为了延长无疾病进展时间而进行的治疗。维持治疗可以是化疗药物、靶向治疗药物或免疫治疗药物。维持治疗的选择需要综合考虑患者的疾病状况、耐受性和经济状况。
卵巢癌的随访和管理
卵巢癌患者在治疗结束后需要定期随访，以监测疾病复发和评估治疗效果。随访内容包括临床检查、血清肿瘤标志物检测和影像学检查。对于复发性卵巢癌，需要根据复发的时间和部位制定个体化的治疗方案。
结语
2023年ESMO指南为卵巢癌的规范化诊疗提供了新的指导和建议。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗策略也在不断优化。医务工作者应充分理解和遵循指南，为患者提供个体化的、综合的治疗和随访方案，以提高治疗效果和改善患者生活质量。
文武
桃江县人民医院
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