基于“肺主气”理论探讨肺癌术后分阶段功能保护策论

肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗等。其中手术治疗作为早期肺癌的首选治疗方法，对延长患者生存期具有重要意义。然而，手术切除肺部组织后，患者肺功能往往受到较大影响，如何在术后实施有效的功能保护策略，成为提高患者生活质量的关键。本文基于“肺主气”的传统医学理论，探讨肺癌术后分阶段功能保护策略，旨在为临床治疗提供参考。

1. 肺癌概述及“肺主气”理论

肺癌是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。根据肿瘤细胞的生物学特性，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。

“肺主气”是中医学中关于肺脏功能的重要理论。中医认为肺为“气之主”，与呼吸、气体交换密切相关。肺脏的生理功能受损，会导致气血运行不畅，进而影响全身的生理活动。在肺癌治疗中，保护肺功能、恢复气血运行是提高患者康复质量的关键。

2. 肺癌术后肺功能损伤机制

肺癌手术切除肺部组织后，患者肺功能会受到不同程度的损伤。主要损伤机制包括：

（1）肺实质损伤：手术切除部分肺叶或肺段，导致肺实质减少，肺功能下降。

（2）气道损伤：手术过程中可能损伤气道，影响气体进出肺泡，导致通气功能障碍。

（3）胸膜损伤：手术可能损伤胸膜，导致胸膜粘连、积液等并发症，影响肺扩张。

（4）神经损伤：手术可能损伤支配呼吸肌的神经，导致呼吸肌无力，影响呼吸功能。

3. 肺癌术后分阶段功能保护策略

基于“肺主气”理论，肺癌术后功能保护策略可分为以下三个阶段：

（1）术后早期（术后1-3天）：此阶段以减轻手术创伤、促进气血运行为主要目标。可采取以下措施：

合理镇痛：使用非甾体抗炎药或阿片类药物，减轻疼痛，促进患者早期活动。

早期活动：在医生指导下，鼓励患者床上活动四肢，预防深静脉血栓形成；逐渐过渡到床边坐起、站立，促进气血运行。

呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，改善肺通气功能。

（2）术后中期（术后4-7天）：此阶段以恢复肺功能、预防并发症为主要目标。可采取以下措施：

肺康复训练：在康复医师指导下，进行呼吸肌训练、有氧运动等肺康复训练，提高肺功能。

营养支持：根据患者营养状况，制定个性化的营养支持方案，促进机体修复。

预防感染：加强病房消毒、隔离措施，预防肺部感染等并发症。

（3）术后远期（术后1月后）：此阶段以提高生活质量、延长生存期为主要目标。可采取以下措施：

定期随访：定期复查胸部CT、血常规等，评估病情，及时发现复发转移。

心理干预：针对患者术后焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预，提高生活质量。

合理用药：根据患者病情，合理使用靶向药物、免疫治疗等，延长生存期。

4. 小结

肺癌术后肺功能保护是一个系统工程，需要多学科协作，制定个体化的治疗和康复方案。基于“肺主气”理论，从减轻手术创伤、恢复肺功能、提高生活质量三个方面入手，制定分阶段的功能保护策略，有助于提高肺癌患者的康复质量，延长生存期。希望本文能为临床治疗提供一定的参考和启示。

秦玉芹

德州市第二人民医院