骨髓瘤患者易感染：病理学与临床症状关联

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其病理特征是恶性浆细胞的无限制增殖，进而导致正常造血功能受损和广泛的骨病变。本文旨在探讨多发性骨髓瘤患者的感染倾向及其病理学基础，并分析感染对患者临床症状的影响。

一、多发性骨髓瘤的病理学基础

多发性骨髓瘤的主要病理特征包括骨髓中恶性浆细胞的大量增殖和骨质破坏。恶性浆细胞不仅会取代正常的骨髓细胞，影响正常的血细胞生成，还会产生大量的单克隆免疫球蛋白，即M蛋白，这些异常蛋白质会干扰正常的免疫反应。此外，骨髓瘤细胞分泌的细胞因子能够促进破骨细胞的活动，导致骨质疏松和骨折。

二、多发性骨髓瘤患者的感染倾向

多发性骨髓瘤患者易发生感染的病理学基础主要包括以下几个方面：

免疫功能障碍

：由于骨髓瘤细胞的增殖和M蛋白的积累，患者正常的免疫球蛋白减少，导致体液免疫功能下降。同时，骨髓瘤患者的T细胞和B细胞功能也受到抑制，使得细胞免疫功能受损。

骨髓抑制

：多发性骨髓瘤常常需要化疗治疗，化疗药物会对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞减少，进一步降低了患者的抗感染能力。

皮肤和黏膜屏障功能受损

：由于骨质破坏和感染，患者可能出现皮肤和黏膜的损伤，这些损伤为细菌和病毒提供了侵入的途径。

三、多发性骨髓瘤患者的临床症状

感染是多发性骨髓瘤患者常见的并发症，其临床症状多样，主要取决于感染的部位和类型：

发热

：感染最常见的症状之一，也是患者就诊的主要症状。患者可能表现为持续低热或高热，需要及时识别并给予抗感染治疗。

呼吸道感染

：包括咳嗽、咳痰等症状，可能由细菌、病毒或真菌引起，需要根据病原学检查结果进行针对性治疗。

泌尿系统感染

：尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型症状，可能由细菌感染引起，需要及时给予抗生素治疗。

败血症

：严重的感染可能导致败血症，表现为高热、寒战、皮疹等症状，需要紧急处理，否则可能危及生命。

四、多发性骨髓瘤患者的感染预防与治疗

针对多发性骨髓瘤患者的感染倾向，临床上应采取以下措施进行预防和治疗：

增强免疫力

：通过合理使用免疫增强剂和营养支持，提高患者的免疫能力。

抗感染治疗

：对于已经发生感染的患者，应根据病原学检查结果选择合适的抗生素或抗病毒药物。

预防性抗生素使用

：对于高风险患者，可以考虑使用预防性抗生素，减少感染发生。

定期监测

：定期进行血常规、尿常规等检查，及时发现感染的迹象，并给予相应处理。

多发性骨髓瘤患者的感染问题是一个复杂的临床问题，需要综合考虑病理学基础和临床表现，采取个体化的预防和治疗措施，以降低感染风险，提高患者的生存质量和生存率。

周楠

信阳市中心医院西院区